النتائج 1 إلى 10 من 10

الموضوع: المرأة الحامل والدواء

  1. #1

    وجه خجلان المرأة الحامل والدواء



    [c]


    من أكثر ما يقلق المرأة أثناء الحمل تناول الأدوية، ومايتضمنه ذلك من مخاطر لاتقتصر على المرأة، بل تتعداه إلى الجنين. ويشاركها القلق الطبيب الذي يجد نفسه أمام حامل استخدمت- جهلاً منها- أدوية بدون استشارة طبية. وكم احتار الطبيب من أجل صرف أدوية لحالات مرضية لاغنى للحامل عنها، قد تسبب آثاراً ضارة على الأم وجنينها. ومما يزيد من هذه المشكلة العدد الكبير من المستحضرات الدوائية المتوفرة في الصيدليات، حيث يدخل في السوق حوالي 500 مركب دوائي جديد ويتم كتابة أكثر من 2.1 بليون وصفة كل سنة. هذا العدد الهائل من الأدوية يقف العلم عاجزاً عن إعطاء أجوبة قطعية حول سلامة معظمها للمرأة الحامل، وذلك لأن الأبحاث الدوائية تجرى غالباً على حيوانات التجارب التي لايمكن استقراء النتائج منها وتطبيقها كاملة على الإنسان. كما أن بعض الآثار الجانبية للأدوية قد لاتظهر مباشرة بعد الاستخدام، وهذا ماحدث مثلاً مع عقار ثاليدومايد Thalidomide، حيث أظهرت النتائج سلامة هذا الدواء على أجنة حيوانات التجارب وتم استخدامه للحوامل، ولم تظهر الآثار الخطيرة للدواء إلا بعد مدة طويلة من تداوله. ولأهمية المشكلة التي أحدثها هذا الدواء وأثره على الأبحاث الدوائية المتعلقة بسلامة الأدوية للمرأة الحامل، سوف نعرض على القارئ قصة هذا العقار:

    كثير من الأطباء في الوقت الحاضر يعانون من أزمة قلة الثقة بالأدوية بعد كارثة عقار ثاليدومايد Thalidomide التي أدت إلى تشوهات آلاف الأطفال، فما هي قصة هذا العقار؟
    --------------------------------
    حتى منتصف هذا القرن والأطباء والعلماء يعتقدون أن المشيمة تشكل حاجزاً منيعاً من الأذى القادم من البيئة الخارجية، ويرون أن أي دواء أو مادة كيميائية تتعاطاها الحامل لاتؤثر على الأجنة. استمر هذا الاعتقاد سائداً حتى عام 1940 عندما لاحظ أحد الأطباء وجود تشوهات في أجنة كثير من الأمهات اللائي تعرضن للحصبة الألمانية في الثلث الأول من الحمل. هذا الاكتشاف أثبت بما لايدع مجالاً للشك أن البيئة الخارجية يمكن أن تؤثر تأثيراً بالغاً على الجنين. إلا أن الدراسات البحثية عن تأثير تعاطي الأدوية على المرأة الحامل لم يلق الاهتمام المطلوب حتى ظهرت مأساة إنسانية أثارت قلق كثير من الأوساط الطبية في ألمانيا وبعض الدول الأوربية وأدت إلى التنديد بالعقاقير، وهي كارثة عقار الثاليدوميد. ظهر هذا العقار في الأسواق الأوروبية عام 1951م كمنوم ومضاد للقيء وخاصة للحوامل، مع أن هذا الدواء لم يقر من قبل إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA). وفي عام 1961م بدأت تظهر آثار جانبية خطيرة لهذا الدواء بسبب تعاطي كثير من النساء له خلال الثلاثة شهور الأولى من الحمل، ووجدوا أن هذا الدواء أدى إلى ولادة عدد هائل من الأطفال المشوهين بغياب بعض أطرافهم، حيث قدر عددهم بأكثر من عشرة آلاف طفل مشوه في أنحاء العالم، وهو مايمثل حوالي ثلث النساء الحوامل اللاتي استعملنه، وقد أطلق على هذا النوع من التشوه بأطراف سبع البحر أو فوكوميليا Phocomelia.. وبسب هذه الكارثة تم سحب هذا الدواء من الأسواق وتغريم الشركة المنتجة لصالح النساء اللاتي أصابهن الضرر من جراء استخدام هذا الدواء.
    وقد أثارت فاجعة الأطفال المشوهين بسبب تعاطي الأمهات لعقار عقار الثاليدوميد اهتمام الأطباء والصيادلة والعاملين في الصناعات الدوائية، وكانت بمثابة صفارة إنذار نبهت إلى خطر الأدوية والمركبات الكيميائية على الجنين. وأظهرت أهمية إجراء الأبحاث والتجارب على الأدوية للتأكد من خلوها من الآثار الضارة على الجنين.
    --------------------------------
    كيف يؤثر الدواء على جنين الحامل
    من المعلوم أن الوسيلة الوحيدة لمد الجنين بالغذاء والطاقة هو تيار الدم الذي يصله عن طريق الحبل السري، وهذا التيار لايحمل الغذاء والأكسجين فقط بل يأخذ كل ماتتعاطاه الحامل، ومن ذلك الأدوية. وقد كان الاعتقاد السائد في السابق أن المشيمة تمثل حاجزاً تمنع الأدوية والمواد الكيميائية السامة من المرور إلى الجنين. ولكن ثبت حديثاً أن معظم المواد التي تأخذها الحامل تمر عبر المشيمة إلى الجنين بنسب مختلفة. بعض المواد التي تصل إلى الجنين تمثل خطراً على حياته، وذلك لأن أجهزة جسمه لم تتطور بعد بشكل كامل لذا لايستطيع أن يتمثل الدواء كما هو الحال في أجهزة الأم الحامل، ولذلك فإن وصول الدواء إلى جسم الجنين يؤثر على النمو الطبيعي له وربما أدى إلى أمراض وتشوهات.
    --------------------------------
    وهناك عدة عوامل تؤثر على درجة مرور الدواء عبر المشيمة، منها مايلي:

    1- الوزن الجزيئي للدواء، فالمواد التي يقل وزنها الجزيئي عن 600 (معظم الأدوية أقل من 600) تعبر المشيمة بسهولة، بينما الأدوية التي يزيد وزنها الجزيئي عن 1000 (مثل الهيبارين) تمر بصعوبة عبر المشيمة وأحياناً لاتمر مطلقاً.
    --------------------------------
    2- درجة تأين الدواء، فالأدوية ذات التأين العالي تمر ببطء، بينما الأدوية غير المتأينة في الوسط الحيوي تمر بسهولة.
    --------------------------------
    3- ذائبية الدواء في الدهن فالمواد التي تذوب في الدهن تمر أسهل من المواد التي لاتذوب في الدهن.
    --------------------------------
    4- مدى ارتباط الدواء بالبروتين، فالأدوية التي ترتبط مع البروتين ارتباطاً قوياً غالباً لاتصل إلى الجنين، بينما الأدوية الحرة غير المرتبطة بالبروتين تمر عبر المشيمة.
    --------------------------------
    5- جريان الدم الرحمي، وهذا العامل يعتبر من أهم العوامل التي تؤثر على مرور الدواء إلى الجنين، ويزداد هذا الجريان مع تقدم الحمل، وهناك عدة عوامل تؤثر على جريان الدم كبعض الأمراض التي تصيب الحامل مثل ارتفاع ضغط الدم وتعاطي أنواع معينة من الأدوية.
    --------------------------------
    6- تأثير الأمراض، بعض أنواع الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة السكر في الدم قد تؤدي إلى تغيير في نفاذية المشيمة مما يؤثر على مرور الأدوية إلى الجنين.
    --------------------------------
    7- ومن العوامل المهمة في أثر تعاطي الدواء على المرأة الحامل اختلاف مرحلة الحمل، ويمكن تقسيم هذه المراحل إلى ثلاثة أقسام، تختلف فيها درجة تأثير الدواء على الجنين اختلافاً بيّناً:

    أ- المرحلة الأولى: وهي الشهور الثلاثة الأولى من فترة الحمل، وتعتبر من أكثر المراحل تعرضاً لحدوث تشوهات للجنين بسبب الأدوية أو المواد الكيميائية، حيث يتم في هذه المرحلة تكوّن أعضاء جسم الجنين المختلفة ونموها بشكل سريع حتى اكتمالها في نهاية هذه الفترة. لذا على الحامل الامتناع عن أخذ أي دواء في هذه المرحلة إلا عند الضرورة القصوى وبعد استشارة الأخصائي.

    ب- المرحلة الثانية من الشهر الرابع إلى السادس والمرحلة الثالثة من الشهر السابع إلى التاسع. وفي هاتين المرحلتين يتم نمو الجنين وتكوين أعضائه التناسلية والجهاز العصبي المركزي. ويقل احتمال حدوث تشوهات في هاتين المرحلتين سيما في المرحلة الثالثة إذا تعرض الجنين للأدوية وذلك لأن أعضاءه قد اكتملت في المرحلة السابقة وأصبحت أقل تأثراً بالمواد السامة. ولكن مرور الأدوية وغيرها من المواد إلى الجنين يصبح أسهل مع تقدم الحمل، وذلك لأن مساحة سطح المشيمة يزداد وسمكها يقل، مما يسهل انتقال الأدوية عبر المشيمة إلى الجنين. وقد يتعرض الجنين لنوع آخر من الضرر في هذه المرحلة مثل التخلف العقلي أو إصابة الأعصاب وغيرها.
    وتجدر الإشارة إلى أن هناك من الأدوية مايمثل خطورة على الجنين إذا استعملت خلال الشهور الثلاثة الأولى، وتشمل مجموعة كبيرة من الأدوية، وهناك أدوية تسبب أضراراً للجنين إذا استعملت ابتداء من الشهر الرابع وحتى الشهر الأخير، وتشمل بعض المضادات الحيوية والأسبرين، وأدوية أخرى قد تضر بالجنين إذا استعملت في أي شهر من أشهر الحمل مثل هرمونات الأنوثة وهرمونات الذكورة. وهناك أدوية يمكن استخدامها خلال الحمل وهي غير ضارة على الجنين مثل حبوب الحديد وحمض الفوليك والبنسلين ومشتقاته وبعض الفيتامينات، ولكن لاتستعمل إلا بعد استشارة الطبيب.
    مجموعــات الأدويـــة والحمـــل
    --------------------------------
    قامت منظمة الدواء والغذاء الأمريكية (FDA) بتصنيف الأدوية إلى خمس مجموعات (A,B,C,D and X) حسب درجة خطورة الدواء المحتملة على جنين الأم، وذلك لمساعدة المتخصص في مجال الطب والدواء، سواء أكان طبيباً أم صيدلياً وكذلك الشخص العادي، على تصنيف الدواء بسرعة عند استخدامه أثناء الحمل. أحياناً تحدد شركات الأدوية درجة خطورة الدواء على الحامل، فإذا توافق تصنيفه مع تصنيف المنظمة أضيف الحرف M على علبة الدواء (وهو مأخوذ من Manufacturer) إلى أسفل الحرف الذي يشير إلى تصنيف الدواء. وقد صدر حديثاً كتاب باللغة العربية «المرجع الشامل في استخدام الأدوية أثناء الحمل والإرضاع» ترجمة وإعداد : د. فهد نتوف وآخرون» يعتبر مرجعاً شاملاً لاستخدام الأدوية أثناء الحمل معتمداً على عامل الخطورة للأدوية بناء على تصنيف منظمة الدواء والغذاء الأمريكية. وفيما يلي تعريف بالمجموعات الخمس.
    --------------------------------
    المجموعة الأولى (A)
    تضم الأدوية التي جربت على حيوانات التجارب وعلى أمهات حوامل ولم تظهر أي خطورة على الأم ولا على الجنين في الثلث الأول من الحمل، وكذلك لايوجد دليل على ضرره في أشهر الحمل الأخرى. وتعتبر هذه الأدوية آمنة عند استخدامها أثناء الحمل ولاتؤثر على الجنين. ويمكن أن تعطى للأم الحامل.
    --------------------------------
    المجموعة الثانية (B):
    تشمل هذه الفئة مجموعة من الأدوية تم عمل دراسة حولها في حيوانات التجارب ولم تظهر أي خطورة على الجنين، ولكن لاتوجد دراسة مؤكدة على أمهات حوامل من الإنسان. أو أن الدراسة على الحيوان أبدت وجود بعض التأثيرات السيئة الخفيفة، ولم يتم إثبات ذلك في الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل في الشهور الأولى أو في الشهور الأخيرة من الحمل.
    --------------------------------
    المجموعة الثالثة (C)
    تشمل هذه الفئة مجموعة من الأدوية تم عمل دراسة حول تأثيرها على الحيوانات وأثبتت حدوث تشوه أو أضرار أخرى للأجنة، ولكن ليست هناك دراسة مؤكدة على الأمهات الحوامل من النساء. أو أن الدراسات على الدواء غير متوفرة، لذا لاتعطى هذه الأدوية للمرأة الحامل إلا بعد موازنة مدروسة مابين الخطورة المحتمل والفائدة المرجوة.
    --------------------------------
    المجموعة الرابعة (D)
    تشمل هذه المجموعة تلك الأدوية التي أثبتت الدراسات وجود خطورة على أجنة الإنسان والحيوان، ولاتستخدم هذه الأدوية للمرأة الحامل إلا في الحالات القصوى، كأن يكون الدواء منقذاً لحياة الأم أو في حالة الأمراض الخطيرة التي لايوجد لها بدائل من الأدوية الآمنة.
    --------------------------------
    المجموعة الخامسة (X):
    تمثل هذه الفئة مجموعة من الأدوية التي أثبتت الدراسات على الإنسان والحيوان قدرتها على إحداث أضرار خطيرة على الأجنة، واستعمال هذه الأدوية أثناء الحمل يسبب أخطاراً أكبر من أي فائدة مرجوة منه، وهذه الأدوية يجب ألا تعطى للحامل بتاتاً أو التي ستحمل قريباً.
    يجب التنبيه على أن هذه التقسيمات للأدوية قد لاتكون دقيقة بشكل كاف وقد تتغير بعض المعلومات بناء على أبحاث جديدة أجريت على بعض الأدوية. وتعتمد خطورة الدواء على أمور كثيرة منها حالة المرأة الحامل، لذا على الحامل ألا تأخذ أي دواء إلا بعد استشارة الطبيب المختص.
    --------------------------------
    الـــــدواء
    بوتاسيوم كلورايد Potassium chloride
    الفيتامينات (A,B12, C, D, and E)
    حمض الفوليك Folic acid
    ليوثيرونين Liothyronine
    باراسيتامول (بانادول) Paracetamol
    أموكسيسسللين Amoxicilline
    أمبيسسللين Ampicilline
    رانيتيدين Ranitidine
    ايبوبروفين Ibuprofen
    أنسولين Insulin
    ديجوكسين Digoxin
    ديفنهيدرامين Diphebhydramine
    جنتامايسين Gentamicin
    هيبارين Heparin
    كاؤولين بكتين Kaolin/Pectin
    اللقاحات Vaccines التالية: الكوليرا، التهاب الكبد الوبائي،
    لقاح BCG، الأنفلونزا، شلل الأطفال، التيفوئيد.
    كابتوبرل Captopril
    وارفارين Warfarin
    إيميبرامين Imipramine
    كانامايسين Kanamycin
    ستربتومايسين Streptomycin
    كلوميفين Clomiphene
    دانازول Danazol
    ايتريتينات Etretinate
    --------------------------------
    موضوع طويل نتاسف لطوله لكن فيه فائده لكم وللجميع
    --------------------------------




    [/c]






  2. #2
    كبار الشخصيات الصورة الرمزية عبدالله المهيني


    تاريخ التسجيل
    08 2002
    الدولة
    نجد
    العمر
    44
    المشاركات
    11,786
    المشاركات
    11,786
    Blog Entries
    1


    المتميز دائماً

    ســــواح نت

    لك الإعجاب على ماتقدمه من معلومات قيمة




  3. #3


    مساء الخير اخوي Sawa7Net

    موضوع جيد ومعلومات غنية ودسمة جدا قد يصعب هضمها على القارىء

    يعطيك العافيه اخوي على هالمجهود اللي تستحق الشكر عليه 000



    مقاس التوقيع 500 بيكسل عرض وطول200 كحد اقصى وكذلك حجم التوقيع لا يتجاوز50ك ب نرجوا من الجميع التقيد بذلك من اجل تصفح افضل

  4. #4

    المهيني



    تميزي بتوقيعكم وبردكم والا انا انسان احب ارسم ابتسامه

    واحاول كل الجهد ان اكون اعطي المعلومه المفيده

    اشكر مرورك واعجابك

    تحية من قلب سواح نت لك






  5. #5

    بشاير نجد



    اهلين بشوره كانك تلمحين انه موضوع طويل

    اشكر مرورك والاهتمام بكل ما نكتب (علميا)

    لكن صدقينى ترجمته بكل امانه

    لكي تصل المعلومه كامله

    تحية من القلب






  6. #6
    راعي محل الصورة الرمزية NaJeM@7AiL


    تاريخ التسجيل
    09 2002
    الدولة
    نجم خارج عن مداره
    المشاركات
    444
    المشاركات
    444


    [C]
    موضوع منقول كعادتك بدون الاشارة لصاحبة
    د. عبدالرحمن الماجد (كلية الصيدلة - جامعة الملك سعود)

    http://www.bab.com/articles/full_article.cfm?id=6667


    ولكم تحياتي أخوكم :- نجــ حائل ــم(كلي وفا|15|وحب)
    NaJeM|15|7AiL
    [/c]



    مقاس التوقيع 500 بيكسل عرض وطول200 كحد اقصى وكذلك حجم التوقيع لا يتجاوز50ك ب نرجوا من الجميع التقيد بذلك من اجل تصفح افضل

  7. #7
    كبار الشخصيات الصورة الرمزية عبدالله المهيني


    تاريخ التسجيل
    08 2002
    الدولة
    نجد
    العمر
    44
    المشاركات
    11,786
    المشاركات
    11,786
    Blog Entries
    1


    أخي الغزيز

    نجم حائل

    شكراً لك على هذا التوضيح

    وإن كان لابد أن نقدم النية الحسنة

    ونقول أن أخينا سواح نت قد نسي أن يذكر هذا

    ولكما مني جل الإحترام والتقدير




  8. #8
    راعي محل الصورة الرمزية NaJeM@7AiL


    تاريخ التسجيل
    09 2002
    الدولة
    نجم خارج عن مداره
    المشاركات
    444
    المشاركات
    444


    [c]
    تحياتي لك اخي المهيني ولجميع الاخوان الاعضاء في هذا المنتدى
    فأنت لاتعلم ماحدث بيني وبين هذا الكائن بعد ان تجاوز حدود الادب
    معا ي فلاتسيء الظن في يااخي .
    فلقد اثبتت ان جميعمشاركته منقولة ومنسوخة
    في قسم فيض الخواطر
    وكنت سوف اكمل الادله في هذا القسم على جميع مشاركته
    لاثبت لكم انه لايستحق هذا الوسام الذي منحتوه اياه
    لولا انه تم ابلاغي انه تم ايقاف عضويته من قبل الجهاز الاداري.
    لذلك سوف اقف عند هذا الحد ولن اتعدى الخطوط الحمراء.
    وسوف اطوي هذه الصفحة الى الابد .
    وجرى كتابة هذه السطور لايضاح الصورة لمن لايعلمها
    حتى لايسىء الظن بي .


    ولكم تحياتي وتقديري أخوكم :- نجــ حائل ــم(كلي وفا|15|وحب)
    NaJeM|15|7AiL [/c]



    مقاس التوقيع 500 بيكسل عرض وطول200 كحد اقصى وكذلك حجم التوقيع لا يتجاوز50ك ب نرجوا من الجميع التقيد بذلك من اجل تصفح افضل

  9. #9
    كبار الشخصيات الصورة الرمزية عبدالله المهيني


    تاريخ التسجيل
    08 2002
    الدولة
    نجد
    العمر
    44
    المشاركات
    11,786
    المشاركات
    11,786
    Blog Entries
    1


    أخي العزيز

    نجم حائل

    لك مني كل الإحترام وأنا لم أسىء الظن بك فأنت في مقام الأخ بالنسبة لي

    ولكن الأخ الصغير المهيني كان يطلب من أخيه الكبير نجم حائل بتقديم حسن الظن

    وكذلك أنا مطلع على مضيف فيض الخواطر وعارف كل ماحدث

    ولكن كان طلبي لإيقاف مايمكن إيقافه

    ولك مني الإحترام والتقدير




  10. #10


    بما انة منقول فقد اغلق من قبلي



    مقاس التوقيع 500 بيكسل عرض وطول200 كحد اقصى وكذلك حجم التوقيع لا يتجاوز50ك ب نرجوا من الجميع التقيد بذلك من اجل تصفح افضل

معلومات الموضوع

الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع

الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر)

     

المواضيع المتشابهه

  1. الغذاء والدواء تحذر من مستحضر يرفع مستوى أنزيمات الكبد
    بواسطة بالمختصر.. في المنتدى مضيف الطب والطب البديل
    مشاركات: 14
    آخر مشاركة: 29-03-2010, 21:48
  2. الداء والدواء
    بواسطة فاطمة السريحي في المنتدى هموم ومشكلات
    مشاركات: 7
    آخر مشاركة: 26-02-2008, 21:35
  3. منظمة الغذاء والدواء FDA تُقّر علاج الراسبيردال للتوحد
    بواسطة يـاسر الفهد في المنتدى مضيف ذوي الاحتياجات الخاصة
    مشاركات: 6
    آخر مشاركة: 12-11-2007, 14:24
  4. المرأة القصيرة أكثر "أنووووثـــة" من المرأة الطويلة
    بواسطة عشقي شمال ونبضي جنوب في المنتدى مضيف المشاركات المنقولة
    مشاركات: 12
    آخر مشاركة: 28-03-2007, 23:17
  5. تلخيص كتاب الداء والدواء ابن القيم
    بواسطة ضامي الود في المنتدى المنتدى الاسلامي
    مشاركات: 4
    آخر مشاركة: 29-04-2005, 19:04

المفضلات

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •  
جميع ما يطرح بالمضايف يعبر عن وجهة نظر صاحبه وعلى مسؤوليته ولا يعبر بالضرورة عن رأي رسمي لإدارة شبكة شمر أو مضايفها
تحذير : استنادا لنظام مكافحة الجرائم المعلوماتية بالمملكة العربية السعودية, يجرم كل من يحاول العبث بأي طريقة كانت في هذا الموقع أو محتوياته