موسوعة الاعراض على حسب الاحرف

[-------]

إمساك (إمِساك)Constipation
Digestive System Diseases ( أمراض الجهاز الهضمي )


حالة عدم خروج البراز وبقائه في الأمعاء. و هو اضطراب في وظيفة الأمعاء ينجم عنه تعوق، أو نقص خروج البراز، وألم عند التبرز. والإمساك المزمن قد يسبب اضطرابات أخرى مثل الصداع وفقدان الشهية وسوء الهضم ، وهو بطء مرور الطعام في الانبوب الهضمي يؤدي الى قلة مرات التبرز (أقل من ثلاث مرات في الأسبوع) مع ما يرافق ذلك من جفاف في الكتلة البرازية و صغر حجمها، أو شعور بالإخلاء غير المكتمل.


الأسباب

قد ينشأ الإمساك من أخطاء التغذية وإهمال الرياضة وعدم انتظام العادات. كما قد ينشأ من انسداد الأمعاء، أو الشرج، أو من ألم يسببه ناسور، أو باسور، أو غيره، كما أن الإمساك يعد أحد أهم أسباب نشوء البواسير.الإمساك ينجم عن نقص المياه في الأمعاء وتقسي الغائط

أسبا خارج الجهاز الهضمي :
اصابة عصبية: دماغية او سحائية او في النخاع الشوكي – داء باركنسون –اعتلال عصبي.
اصابة غدية: قصور درق – فرط نشاط جارات الدرق – داء السكري.
اضطراب الشوارد: نقص البوتاسيوم – فرط الكالسيوم.
الدوائية: مضادات الكولين – املاح الحديد – الكودئين – المسكنات – المضادات للاكتئاب – الافيونات – حاصرات بيتا – املاح الالمنيوم.
اسباب عابرة: الحمل – النوم الطويل – ارتفاع الحرارة – تقص التمييه – التصاقات جراحية.

أسباب من الجهاز الهضمي:
- ضيق أو انسداد في القولون وأنبوبه (بسبب أورام حميدة او خبيثة)
- ضيق في الأمعاء.
- اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرز.
- بواسير.
- تشققات شرجية (شرخ بالخاتم).
- خراج.
- سقوط أو فتق الشرج (المستقيم).
- تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية.
- الزائدة الدودية.
-اورام الكولون .
- امراض كولونية غير ورمية .
- اضطراب التغوط.
- الكولون العرطل الخلقي .

- اسباب اولية: وهي اكثر اسباب الامساك المزمن على الاطلاق . ويحدث نتيجة ضعف منعكس التغوط بسبب عدم الاستجابة الطويلة له , مما يتطلب وقتا طويلا لتجميع كتلة برازية كافية لتحريض هذا المنعكس.
ا الأسباب الوظيفية فهي : 1- إمساك غذائي وهو الإعتماد على الأطعمة التي لا تحتوي على ألياف كالرز والبطاطا والوجبات السريعة وقلة تناول الماء .
2- إمساك بسبب بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة أو مضادات السعال ،
3 - إمساك بسبب العادات : نفسي ، بعد الإقلاع ،
4- التمثيل الغذائي : نقص افراز الغدة الدرقية ، السكري ، ارتفاع الكالسيوم في الدم ونقص البوياسيوم بالدم بالإضافة الى قلة الحركة والتوتر النفسي

التشخيص

سؤال الطبيب حول: الازمان(عدد مرات التبرز) – الحالة العامة – الادوية – صفات البراز – صعوبة التبرز.
فحص سريري كامل : للبحث عن افات عضوية عامة او هضمية , و يجب ان ينتهي بفحص الشرج و المس الشرجي , للبحث عن افات الشرج وورم المستقيم و لتحري وجود او عدم وجود براز في المستقيم , حيث ان خلو المتقيم من البرازيدل على اضطراب في بقدم الكتلة البرازية بينما وجوده يدل على اضطراب في التغوط.

العلاج

١- معالجة السبب.
٢- الامساك الاولي:محاولة التبرز يوميا في موعد محدد.
٣- زيادة حجم الكتلة البرازية :حمية غنية بالخضار اضافة الى معالجة دوائية.
٤-يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز) ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها.
٥- يجب أن يحتوي لغذاء على ألياف ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضروات باستمرار.وليس بين الحين والآخر ويجب أن يكون صحن الخضرواتهو الرئيسي في كل وجبة
٦-يجب تناول قدر كاف من السوائل


الفسيولوجيا المرضيه

اضطراب بقدم الكتلة البرازية في القولون .
اضطراب الاقراغ على مستوى نهاية السين و المستقيم و الشرج.

وهناك عاملان رئيسيان لحدوث الإمساك هما :
إعاقة مرور البراز بسبب ضعف حركة الأمعاء ،
والثاني نقص الماء في البراز فيؤدي الى زيادة صلابته وصعوبة تحركه في الأمعاء.

العقاقير

- أخذ دواء مسهل ، إذا طال الإمساك
- يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات. يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر. فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاء بحيث تعمل على طرد البراز
يمكن تناول دواء دوفالاك ملعقة أكل قبل كل وجبة
تناول دواء باسكوبان حبة قبل كل وجبة
- ينصح باستعمال لبوس (جليسرين) بالشرج أثناء الأمراض الحادة
وعقب العمليات الجراحية وعند السفر حيث يؤدى الى نتيجة سريعة.
- ينصح بتناول 30 سم3 من ( زيت البرافين ) قبل النوم، وهو يؤدى الى تشحيم الأمعاء وعيوبه أنه قد يتسرب خلال فتحة الشرج ويلوث الملابس، كما أنه يمنع امتصاص فيتامينات ( أ، د، ه، ك )، ويمكن تجنب ذلك باعطائه عقب تناول الطعام بساعتين أو ثلاث.
- حالات الإمساك التى ترجع الى الاستخدام المستمر للمسهلات قد لاتستجيب للنظام السابق وحده، وقد تحتاج لاعطاء ملين خفيف مثل (المانيزيا) لعدة أيام٤

التعايش

الإعتماد على تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الجزر والفاصولياء والملوخية والبامية والسبانخ و غيرها
- الإكثار من تناول كمية كافية من السوائل
- تجنب منتجات الألبان والوجبات الطرية مثل البطاطا والمعكرونة والمهلبية لأنها صعبة الهضم ولا يوجد فيها ألياف
- تناول التين والبرقوق والخوخ والمشكش - الذهاب الى الحمام يوميا ولو لا يوجد رغبة
- يوجد تركيبة جاهزة في الصيدليات مكونة من الألياف الطبيعية والفينامينات والبكتيريا النافعة باس قولون كير بلإضافة الى كبسولات زيت السنا
يجب تجنب الأتى:
-الشاى الثقيل.
- القهوة الثقيلة.
من الأغذية والوسائل التى تساعد على علاج الإمساك:
- الخضروات فى الوجبات الأساسية خاصة فى وجبة الغداء ظهرا.
- الجرجير - الخس - البقدونس - الكراث لاسيما اذا فرم وأكل نيئا - قشر العدس ( ولكن يمنع عن مرضى السمنة والأمعاء الضعيفة والمصابين بأمراض الكبد والكلى والمرارة ) - مخلل الكرنب.
- التفاح ( تفاحة واحدة يوميا تمنع الامساك ) - الشمام - الموز - المشمش - عصير الفراولة - عصير العنب ( 700 - 1400 جم يوميا ) - ماء الرمان + عسل نحل + ماء - التوت الناضج جدا.
- التين: ينقع 3 - 4 من ثمار التين الجاف فى كوب ماء بارد فى المساء وفى الصباح تؤكل هذه الثمار المنقوعة ويشرب ماؤها على الريق - ويمكن أن تطبخ 3 - 4 ثمار طازجة مقطعة فى قدح من الحليب مع 12 حبة من الزبيب ويشرب الخليط صباحا على الريق (يمنع التين عن مرضى السكر والسمنة وعسر الهضم).
- كوب لبن زبادى + ملعقتين عسل نحل مساء بعد صلاة العشاء.
- تناول اللوز مفيد فى حالات الامساك.
- الزنجبيل.
- الحلبة.
- مغلى السلق ( 25 - 50 جم يتم غليهم فى لتر ماء ).
- مغلى الشعير ( يغلى 30 - 50 جم فى لتر ماء لمدة 30 دقيقة ثم يصفى ).
- زيت الزيتون ومضغ أوراقه.
- مغلى نخالة القمح ( الردة ): تغلى قبضة من النخالة فى لتر ماء ويشرب المغلى مع قليل من عسل النحل.
- العرق سوس: 40 جم عرق سوس + 40 جم من زهر الكبريت + 40 جم من الشمر + 60 جم سنامكى + 200 جم سكر نبات .......... يمزج كل ذلك ويأخذ ملعقة واحدة مساء كل يوم.


-

الوقايه

وللوقاية من الإمساك يجب:
- ١الإكثار من شرب الماء
٢-الإكثار من الخضار والفواكه التي تحتوي على الماء والألياف. والألياف الغذائية هي خليط من الكربوهيدرات الموجودة في نخالة الحبوب الكاملة، وفي أوراق وجذور النباتات، وفي المكسرات، والبذور، والفواكه والخضراوات- لكنها لا توجد في أي من الأغذية الحيوانية. وحيث إن الألياف الغذائية لا يمكن هضمها داخل أمعاء الإنسان فإنها لا تقدم أي قيمة في سعراتها الحرارية- إلا أنها تملك الكثير من قيمتها الصحية.
وبعملها على جعل البراز اكبر حجما، وأكثر طراوة، وأكثر سهولة لدى مروره، فإن الألياف تحمي من الإمساك والاضطرابات المعوية الأخرى. وبإحداثها للشعور بالامتلاء وبتقليلها لسكر الدم ولمستويات الكولسترول، فإن الألياف تحسن أيضا من الصحة العامة.
ويوصي معهد الطب بتناول 38 غراما من الألياف يوميا للرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة، و30 غراما يوميا لمن هم اكبر سنا ( وللنساء 30 غراما قبل سن 50 عاما و 21 غراما بعده يوميا). ويبين الجدول 4 محتويات بعض الأغذية والمكملات من الألياف الغذائية.
الألياف مهمة لوظيفة الأمعاء وللصحة العامة، إلا أن من الصعب أحيانا التعود عليها. إذ يشعر الكثير من الناس بالانتفاخ والغازات عندما يبدأون ممارسة نظام غذائي غني بالألياف. ولكن ما إن يتمكنون من ممارسة هذا النظام، فإن هذه الأعراض الجانبية له ستزول في العادة خلال شهر تقريبا. ومع هذا فإن من الأفضل تسهيل الأمور بتناول الألياف، وذلك بتناول 5 غرامات منها أسبوعيا حتى تصل إلى هدفك. وتأكد من تناولك لكميات كثيرة من الماء مع الألياف. ولأكثر الناس فإن الحبوب الغذائية لوجبات الإفطار هي البداية. وإن لم تكن من هواة الإفطار الصباحي فتناولها في أي وقت تشاء.
٣- محولة ضبط وقت التغوط في وقت محدد في النهار
٤- عدم الشد أثناء التغوط لتجنب حدوث البواسير والشق السرجي.
٥- ممارسة الرياضة اليومية، فالتمارين الرياضية تسرع نقل الفضلات عبر الجهاز الهضمي. وهي أحد الأسباب التي بمقدورها أن تحمي بدرجة كبيرة عشاق ممارستها الدائمين، من الإصابة بسرطان القولون. والتمارين مثلها مثل الألياف الغذائية لها فوائد تتعدى فائدة درء حدوث الإمساك. إذ إنها تقلل خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وضعف الانتصاب الجنسي، والكثير من المشاكل الأخرى.


ولأجل صحة قلبك وصحتك العامة، إضافة إلى صحة وظيفة الأمعاء، عليك بممارسة التمارين الرياضية كل يوم تقريبا. والمشي لـ 30 دقيقة وسيلة عظيمة للبدء في ذلك.

المضاعفات

لا يعتبر الإمساك مرض خطير، ولكن امتداد مدة الإمساك لفترة طويلة ربما يؤدي لحدوث بعض المضاعفات ولعدة أسباب :

١-مضاعفات بسبب ارتفاع الضغط الداخلي للجوف (البطن) ، وبالتالي من الممكن أن تسبب:-
• البواسير.
• دوالي الصفن (في الخصية) عند الذكور.
• فتق إربي (سري).
• صداع

٢-مضاعفات بسبب تخريش الغشاء المخاطي للشرج أو المستقيم بواسطة البراز الصلب:-
• بواسير.
• تشققات شرجية (شرخ بالخاتم).
• سقوط أو فتق الشرج (المستقيم)

٣-مضاعفات بسبب سوء معالجة الإمساك
الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المخرشة أو المحرضة ربما يؤدي إلى نقص مستوى البوتاسيوم في الدم و تلف نهايات الأعصاب في القولون

٤-مضاعفات بسبب العوامل النفسية مثل حدة الطبع ..

[-------]

(الْتِهابُ الحلق)Sore Throat



هو التهاب الحلق ، الألم،الخشونة أوتهيج في الحلق و يتفاقم في كثير من الأحيان عند الابتلاع. التهاب الحلق هو من الأعراض الرئيسية لالتهاب البلعوم. ولكن غالبا ما يستخدم "التهاب الحلق"، و "التهاب البلعوم" بالتبادل.
السبب الأكثر شيوعا من التهاب الحلق هو عدوى فيروسية، مثل الزكام أو الأنفلونزا. والتهاب الحلق الذي يسببه فيروس عادة ما يزول من تلقاء نفسه مع الرعاية المنزلية . أما العدوى البكتيرية، فهي سبب أقل شيوعا لالتهاب الحلق، والذي يتطلب معالجة إضافية بالمضادات الحيوية.

على الرغم من أن أي شخص قد يعاني من التهاب الحلق، فإن بعض العوامل التي تزيد خطر الإصابة :

1- العمر :
الأطفال والمراهقين هم الأكثر عرضة لتطوير التهاب الحلق. الأطفال هم أيضا أكثر عرضة للبكتيريا الحلق، والأكثر شيوعا العدوى البكتيرية المرتبطة التهاب في الحلق.

2- التدخين :
يمكن للتدخين والتدخين السلبي أن يسبب تهيج الحلق. استخدام منتجات التبغ يزيد من خطر الاصابة بسرطان الفم والحلق .

3- الحساسية
الذين يعانون من الحساسية الموسمية أو الحساسية المستمرة للغبار أو وبر الحيوانات الأليفة، فهم أكثر عرضة لتطوير التهاب الحلق من الأشخاص الذين لا يعانون من الحساسية.

4- التعرض للمهيجات الكيميائية
5- التهابات الجيوب الأنفية المزمن أو المتكرر:
التهابات الجيوب الأنفية المزمنة أو المتكررة يزيد من خطر التهاب الحلق، وذلك لأن تصريف الأنف يمكن أن يثيرالتهاب الحلق .

6- العيش أو العمل في أماكن مغلقة :
تنتشر الالتهابات الفيروسية أوالبكتيرية بسهولة في أي مكان يتجمع فيه الناس - مراكز رعاية الطفل، والفصول الدراسية والمكاتب .
7- نقصان


الأسباب

معظم التهاب الحلق تحدث بسبب الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والانفلونزا، و بسبب أقل فإن التهاب الحلق قد يحدث بسبب الالتهابات البكتيرية.

العدوى الفيروسية :
الأمراض الفيروسية التي تسبب التهاب في الحلق وتشمل:
- نزلات البرد
- انفلونزا
- الحصبة
- جدري الماء
- الخناق - وهو مرض شائع في مرحلة الطفولة يتميز بالسعال الشدديد

العدوى البكتيرية :
الالتهابات البكتيرية التي يمكن أن تسبب التهاب الحلق وتشمل:
- بكتيريا الحلق، والذي تسببه بكتيريا العقدية المقيحة، أو العقدية فئة أ .
- السعال الديكي، وهو عدوى شديدة في الجهاز التنفسي .
- الخناق، وأمراض الجهاز التنفسي الخطيرة

أسباب أخرى
- أسباب أخرى من التهاب الحلق وتشمل:
1- الحساسية:
يمكن للحساسية من وبر الحيوانات الأليفة، العفن، الغبار وحبوب اللقاح أن تسبب التهاب في الحلق.

2- الجفاف :
يمكن للهواء في الأماكن المغلقة الجافة، وخاصة في فصل الشتاء عندما يتم تسخين المباني، قد يسبب الشعور بجفاف الحلق ، وخصوصا في الصباح عند الإستيقاظ . التنفس من خلال الفم - في كثير من الأحيان بسبب احتقان الأنف المزمن - ويمكن أيضا أن يسبب جفاف والتهاب في الحلق .

3- المهيجات:
في الهواء الطلق يمكن تلوث الهواء قد يسبب تهيج الحلق . التلوث في الأماكن المغلقة ،دخان التبغ و المواد الكيميائية أيضا قد تسبب التهاب الحلق المزمن. مضغ التبغ والأطعمة الغنية بالتوابل يمكن أن تهيج الحلق أيضا.

4- إجهاد العضلات :
قد يحدث اجهاد لعضلات الحلق كما يحدث الإجهاد لعضلات الأطراف تماما ، و قد تحديث نتيجة الصراخ و لفترات طويلة .

5- مرض جزر معدي مريئي:
هو اضطراب في الجهاز الهضمي حيث أن أحماض المعدة أو غير ذلك من محتويات المعدة ترتجع في المريء. علامات أخرى قد تتضمن حرقة، بحة في الصوت، ارتجاع محتويات المعدة والإحساس بغصة في الحلق.

6- الإصابة بفيروس نقص المناعة
التهاب الحلق وغيره من الاعراض تشبه الانفلونزا في وقت مبكر تببدو في بعض الأحيان كإصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

7- الأورام:
يمكن أن الأورام السرطانية في الحلق، اللسان، أو الحنجرة أن يسبب التهاب في الحلق. علامات و أعراض أخرى قد تتضمن بحة في الصوت، صعوبة في البلع والتنفس، وجود تورم في الرقبة، والدم في اللعاب أو البلغم.

الأعراض والعلامات

1- ألم أو إحساس خشن في الحلق
2- الألم يزداد سوءا مع البلع أو التحدث
3- صعوبة في البلع
4- جفاف الحلق
5- التهاب وتورم الغدد في الرقبة أو الفك
6- تورم، اللوزتين و احمرارها
7-بقع بيضاء أو صديد على اللوزتين
8- بحة الصوت
9-رفض لتناول الطعام (الرضع والأطفال الصغار)

الأمراض الشائعة في الحلق تسفر عن علامات وأعراض أخرى مصاحبة:
- حمى
- قشعريرة برد
- سعال
- رشح
-العطس
-الم الجسم
- صداع
-الغثيان أو القيء

التشخيص

- يقوم الطبيب بعمل الفحص الروتيني ، فحص الحلق ، فحص الرقبة للتحقق من وتورم الغدد الليمفاوية .
-مسحة الحلق :
اختبار بسيط يقوم به الطبيب ، يقوم بأخذ مسحة معقمة من الجزء الخلفي من الحلق للحصول على عينة و يتم فحص العينة في المختبر لمعرفة مسبب التهاب الحلق و فحص البكتيريا العقدية .

-و قد يطلب الطبيب اجراء فحوصات أخرى لإستبعاد مسببات أخرى مثل تعداد الدم الكامل ، فحص الحساسية.

العلاج

-التهاب الحلق الناجم عن عدوى فيروسية – و هو المسبب الأكثر شيوعا - عادة ما يستمر خمسة إلى سبعة أيام ولا تحتاج إلى علاج طبي أو دواء .

-علاج الالتهابات البكتيرية :
إذا كان سبب التهاب الحلق عدوى بكتيرية، سوف يقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية و عادة يكون البنسلين، و تؤخذ عن طريق الفم لمدة 10 يوما هو العلاج الأكثر شيوعا التي توصف للعدوى مثل التهاب الحلق. يجب التأكد من عدم وجود حساسية البنسلين، فإذا وجدت يمكن وصف مضاد حيوي أخر بديل . و يجب الإلتزام بتناول العلاج الموصوف كاملا من المضاد الحيوي .

التعايش

بغض النظر عن سبب التهاب الحلق، واستراتيجيات الرعاية في المنزل عادة ما توفر الراحة :
-الراحة :
الحصول على الراحة الازمة و النوم الكافي .
-شرب السوائل :
يجب شرب كمية كافية من الماء و السوائل للحفاظ على رطوبة الحلق ومنع الجفاف.
-الأطعمة والمشروبات.
-
-الأطعمة و المشروبات المريحة للحلق :
السوائل الدافئة - المرق، الشاي الخالي من الكافيين أو الماء الدافئ مع العسل - يساعد في تهدئة التهاب الحلق .
-الغرغرة بالماء المالح :
يمكن للغرغرة بالماء المالح 1 ملعقة صغيرة (5 مل) من ملح الطعام إلى 8 أونصات (237 مل) من الماء الدافئ أن يساعد على تهدئة التهاب الحلق. فمن المعروف تتم الغرغرة بالمحلول ومن ثم إخراجه.

-ترطيب الهواء :
استخدام مرطب الهواء البارد للقضاء على الهواء الجاف الذي قد يثير التهاب الحلق أو الجلوس لعدة دقائق في حمام مشبع بالبخار.

- أقراص المص المرطبة :
يمكن لأقراص المص تهدئة التهاب الحلق. و لكنها قد تشكل خطر الاختناق للأطفال الصغار ، لذلك لا تعطى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات .

-تجنب المهيجات:
الحفاظ على المنزل خاليا من دخان السجائر ومنتجات التنظيف التي يمكن أن تحدث تهيجا في الحلق.

- علاج الألم والحمى:
الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) تقلل ألم الحلق. و نظرا لإرتباط الأسبرين مع متلازمة راي، لذلك يستخدم بحذر عند اعطائه للأطفال أو المراهقين. فعلى الرغم من الموافقة على استخدام الأسبرين في الأطفال الأكبر من سنتين، وينبغي أن الأطفال والمراهقين المصبون بجدري الماء أو أعراض تشبه الانفلونزا يجب عدم تناولهم للأسبيرين .

الوقايه

الجراثيم التي تسبب الالتهابات الفيروسية والبكتيرية معدية. ولذلك، فإن أفضل وقاية لممارسة النظافة الجيدة:
-غسل اليدين جيدا وبشكل متكرر، وخصوصا بعد استخدام المرحاض، قبل تناول الطعام، وبعد العطس أو السعال.
-تجنب التشارك في أواني الشرب أو الأكل .
-السعال أو العطس في منديل ورميها بعيدا.
- تنظيف الهواتف وأجهزة التحكم عن بعد والتلفزيون لوحة مفاتيح الحاسوب باستعمال المطهر بشكل منتظم. وتنظيف الهواتف وأجهزة التحكم عن بعد في غرفة الفندق عند السفر .
-تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الذين يعانون من المرض.
- ارتداء قناع فلترة لتجنب استنشاق الغبار أو الجسيمات العالقة في الهواء و منتجات التنظيف.
- الإقلاع عن التدخين
-ترطيب المنزل باستمرار و خاصة إذا كان الجو جافا .

[-------]

ألم (ألمٌ)Pain
Physiology ( فيزيولوجيا )



الإحساس المزعج المثار بمثيرات غريبة ذات تركيز كاف يعمل على نهايات الأعصاب في الجلد والعضلات والأحشاء والعظام والمفاصل إلخ. وإحساس الألم له عدة أنواع؛ حارق، خارز، متشنج وغيره وقد يثار الألم في الجلد بواسطة جرح، التهاب، ضغط، حرارة عالية، أو منخفضة، ويثار في العضل بواسطة نقص التروية الدموية، وفي الأعضاء المجوفة بواسطة الضغط، وقد يكون ذا أصل عصبي، أو نفسي.الألم تجربة شخصية وطريقة التعبير عنه تتعلق بتجربة المتألم ومفرداته اللفظية ، كما أن تفسيره يتعلق أيضا بتجربة الفاحص وتفهمه .
يمكن للألم أن يحث تألما ولكن ليس كل تألم ألما. فيمكن للشخص أن يتألم من الوحدة أو القلق أو غيرهم من الارتكاسات الانفعالية تجاه الشدة . كما يمكن للألم أن يحدث خوفا وقلقا وانعزالا، لان الألم هو الإشارة التي تحذر من خطر يهدد سلامة العضوية، وهذا التهديد يمكن أن يغير نمط حياة الشخص إذ يفسره كما يحسه، فيغطي بذلك الطبيعة الحقيقية لمشكلته.
أن المفردات المستعملة في وصف الألم محدودة. ولكن من المهم وصف موضع الألم وانتشاره ومدته ومدى أثره على حياة الشخص.
وصفات الألم وزمنه وما يسكنه وما يهيجه. وتفرق قصة المريض عادة بين أنواع الألم وتبين مصدره وسببه. ويقدم الفحص بعد ذلك المعلومات الإضافية . لا يتعلق تخفيف الم المريض بمعالجة سبه فحسب بل يتطلب تغير وضعية المريض تجاه نفسه وتجاه مرضه أيضا .

العلاج

لعل الألم هو العرض الأهم الذي يدفع المريض لمراجعة الطبيب وأول واجب للطبيب تعيين سبب الألم ومعالجته هذا السبب . ولكن هناك أمراض لا يمكن شفاؤها كما في السرطانات المنتشرة ، وهناك آلام منشؤها الجملة العصبية المحيطة أو المركزية كالألم المحرق وألم مثلث التوائم والألم الناجم عن الحلاء النطاقي .
ويجب أخيرا إن نعلم إن الألم قد يكون تظاهرا أو ارتكاسا تجاه شدات الحياة كما في صداع الشقيقة وصداع التوتر العصبي وآلالام العضلية التي يمكن إن نعم كل عضلات الصقل .
إن تخفيف الألم أو إزالته تستوجب من الطبيب معلومات عن مصدر الألم وطريقة الذي يمكن حدوثها فهو تقلص سريع وقصير في عضلات الوجه مرافق للمعان الألم ( ومن هنا أتت تسميته بالعرة المؤلمة )

الفسيولوجيا المرضيه

لقد تبين في السنوات الأخيرة أن تنبيه الأعصاب المحيطة أو الجملة العصبية المركزية يفرج الألم وان الجملة العصبية المركزية تحتوى في الحالة السوية ببتيدات ذات خواص مسكنة للألم . وقد أحدثت هذا الاكتشاف ثورة في التفكير حول الألم كما نتجت عنه اهتمامات جديدة في تدبيره.
تتألف الألياف الحسية في العصب المحيطي من ألياف ذات نوعين ألياف غليظة، والنقل فيها سريع وتنقل غالبا حس اللمس وحس الاستقبال ، وألياف رقيقة تنقل الألم والألياف 6 نخاعية قطرها 2-6 ميكرون سريعة النقل تنقل حس الألم الآني كالقرع والبنضان والوخز والحرق وتتوزع في الجلد والأغشية المخاطية وتتثبط بالخاصة بنقص التروية . أما الألياف فغير نخاعية وقطرها 0.5 – 2 ميكرون بطيئة النقل وتنقل الألم المتأخر ( الألم العميق غير المحدد والحرق والتخرشات الكيماوية والحرارة ) وهي واسعة الانتشار وتشمل الاحتشاء ، وتتثبط بالتخدير الموضعي وقد حصل على خصائص هذين النمطين من الألياف من التجارب على الحيوان ، ثم حصل مؤخرا على نتائج مماثلة باستعمال مسار دقيقة مجهريه غرزت في ليف عصبي وحيد في إنسان واع . عندما تصاب الألياف العصبية بمرض تفقد خصائصها البنيوية والفيزيولوجية وتتصرف بشذوذ ، فيمكن عندئذ للمنبه غير المؤلم ، كاللمس الخفيف ، أن يسبب ألما ويكون أحيانا شاذا مديدا وغير محدد تماما .
تنتهي الألياف الصاغرة في القرن الخلفي من الحبل الشوكي وبالخاصة في منطقة المادة الهلامية منه حيث تتشابك مع خلايا كثيرة فيها.
وتعطي الألياف الحسية الغليظة الصاعدة في العمود الخلفي فروعا جانبية تدخل المادة الهلامية عميقـا وفي الانسي . ولهذه الألياف وظيفة مثبطة مهمة ( نظرية المدخل أو البوابة ). وتبدأ من القرن الخلفي العصبة الطويلة في السبيل الناقل للألم ( السبيل الشوكي المهادي ) .
تنشأ هذه الألياف من القرن الخلفي ثم تجتاز الحبل الشوكي للجهة المقابلة وتصعد إلى المهاد . تصعد بعض هذه الألياف مباشرة إلى المهاد ( الألياف الشوكية المهادية ) ، لكن معظم الألياف تصعد بشكل لا مباشر ، إذ تتشابك عدة مرات عبر التشكلات الشبكية ( الألياف الشوكية – الشبكة- المهادية والألياف الشوكية النقفية ) ويمكن لألياف الحزمة الشوكية المهادية المباشرة إذا أصيبت بمرض ، أن تفقد فـاعليتها وان تحدث بعض الآلام المركزية . كما يمكن لتخريب المهاد أن يفقد حس الألم في الجهة المقابلة من الجسم. ويحدث بإصابة نواة المهاد الخلفية الألم تلقائي في الجهة المقابلة من الجسم يطلق عليه اسم " الألم المهادي " يتصف بشدته وإزعاجه بحيث يسبب المنبه البسيط في الجزء المصاب ألما مزعجا.
ومن المهاد تبدأ الوصلة الثالثة التي تحتوى أليافا تتجه متباعدة نحو القشر الدماغي ، وبالخاصة إلى قشر التلفيف خلف المركزي والناحية الجبهية . ويبدو أن إدراك الألم يتوضع في أعلى المضيق والمهاد ، ولكن تحديد مكان الألم وإدراك طبيعة المنبه الالمي يتعلق بالقشر الحسي .

العقاقير

تؤثر الافيونات على مستقبلات الافيونات النوعية الموضوعية الكائنة في الجملة العصبية المركزية وفي غيرها. وهذه المستقبلات لا تعمل في الحالة السوية بإعطاء الافيونات وإنما بواسطة عديدات ببيد داخلية المنشأ موجودة طبيعيا ولها خواص مزيلة للألم كالمورفين. ولذا سميت بالاندورفينات ، والأفضل أن تسمى بالمواد الشبيهة بالمورفين الداخلية المنشأ . وتقع هذه المواد في صنفين، الانكيفالينات والاندورفنيات. ويحتمل أن تكون بالاندورفينات مشتقة من عديد ببيد اكبر هوالليبوتروبين بيتا الذي ينشأ من جزئ اكبر هو المورتين الخاص أو الحالة الكظرية الكبيرة . وفعل الاندروفينات كفعل الافيونيات يزول بفعل النالوكسون ، ومن العجيب انه لا يتغير الشعور بالألم عندما يعطى لشخص سوي .
أما الانكفالينات فهي ببتيدات خماسية . وعلى الرغم من أن سلسلة الحوامض الامينية التي يحويها الميت انكفالين يحويها أيضا الاندروفين بيتا ، إلا انه من المستبعد أن يكون الانكفالين مشتق منه . ويحدث حقن الاندروفين بيتا داخل البطينات أو داخل معروفة،سحائي ، زوال الألم بعمق إلا أن فعله قصير . ولا يزال وظيفة هذه المواد الشبيهة بالمورفين غير معروفة ، وليس لها في الوقت الحاضر دور علاجي فعلي .
وبين الببتيدات العديدة الأخرى الموجودة في الجملة العصبية ، تركز الانتباه أخيرا على المادة pوتحوى على احد عشر حمضا امينيا ، وتوجد في الألياف الحسية الصغيرة والتي قد تعمل كناقل عصبي أو كمعدل عصبي لسبيل الألم .وتنشأ المادة p في عقد الجذور الخلفية وموضعها في الجملة العصبية المركزية يشابه الانكفالين.

[-------]

ألم عصبي (ألمٌ عصبِيّ)Neuralgia
Neurology ( الأمراض العصبية )




ألمٌ عصبِيّ : هو الم يحدث في عصب او اكثر بسبب تغير في وظيفته او في هيكلته ويقسم الى قسمين اما الم العصبي الوسطي وهو الذي يسبب الالم في النخاع الشوكي والدماغ , والم العصبي الطرفي

شعور مؤلم في الأعصاب ناجم عن خلل وظيفي، أو التهاب عصبي، ويشاهد في عدد كبير من الحالات المرضية، ويصنف حسب مكانه، ألم وجهي، عضدي. إلخ.


الأسباب

يحدث بسبب تغير في وظيفة العصب او تغير في هيكلته .
هناك بعض الحالات تساعد في حدوث مثل:
مرض السكري
وقصور الكلى
والامراض المعديه مثل الايدز و الزهري وغيرها
وبعض الاورام
والادويه مثلcisplatin سيسبلاتين, فينكريستين paclitaxel , or vincristine باكليتاكسيل
, كما تحدث اذا تعرض العصب للإصابه اثناء العمليات الجراحية

الأعراض والعلامات

الالام شديده في المنطقه التي يحدث فيها الم العصبي و خدر في نفس المنطقه, احيانا تشبه الم الضرب بشي حاد او كانه طعن.
من الممكن ان يحدث ضعف او شلل في عضلات المنطقه التي يغذها العصب المصاب

التشخيص

من الضروري معرفة التاريخ المرضي للمصاب وفحصه سريريا من قبل الطبيب فمن الممكن ان تكون سبب الالم العصبي وجع بالاسنان ويحدث بعد الاصابه بكسر في العظام مثلا كما يلجأ الطبيب الطلب فحوصات تتعلق بوظائف الكلى وفحص نسبة السكر بالدم وغيرها التي تدل على ان مرض ما هو السبب بحدوث الم العصبي كما يلجأ الى طلب بعض الصور الاشعاعية مثل الرنين المغناطيسي واحيانا يقوم باخد عينه من السائل الشوكي

العلاج

ان الهدف من العلاج السيطره على الم العصبي وتخفيفه عن المصاب ففي بعض الحالات يلجا الطبيب للعلاج الطبيعي لتخفيف الم عن المرض ويقوم ببعض الاجراءات التي تحد الشعور بالعصب مثل العمل على حقنه ببعض المواد الكيمائيه او تعرضيه للحراره او كي العصب

العقاقير

هناك بعض الادويه التي تساعد على تقلل الم مثل:
بعض المسكنات الموضعيه من كريمات او بخاخات و بعض المسكنات المخدره التي تحتوي على الكوديين,
والمسكنات المعروفه مثل البروفين والاسبرين ,
وبعض الادويه المضادة لصراع والاكتئاب

الوقايه

من الضروري السيطره على اي مرض يعاني منه اي شخص حتى لايسبب له الم العصبي , فمن الضروري مراقبه مرضى السكري ومرضى القصور الكلوى لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات

المضاعفات

من الممكن ان يسبب الم العصبي عجز عند المصاب فيصبح غير قادر على اداء مهمه بسهوله , كما ان تناول الادوية المسكنة للالم من الممكن ان تحمل العديد من الاثار الجانبية السيئة

المال/ التكهن

ان الم العصبي غير مهدد للحياة ولا يحمل اي علامات او اعراض تهدد الحياة, ومع ذلك من الممكن ان تكون هذه الالام شديدة ولا تتحسن لذلك يجب النظر ومعرفة جميع الخيارات العلاجيه. لان معظمها يستجيب للعلاج, ان هذه الالم تاتي وتذهب في معظم الاحيان, كما انها تصبح اكثر شدة مع تقدم العمر

[-------]

ألم أنفي (ألمٌ أنْفِي)Rhinalgia
Ear, Nose & Throat Problems ( أنف، أذن وحنجرة )








ألم انفي هو ألم متوضع في الأنف.

[-------]

ألم كاذب (ألمٌ كاذِب)False Pain
Neurology ( الأمراض العصبية )



ألم يشبه ألم الحزق ..

[-------]

Musculosceletal Diseases

ألم الضلع (ألمُ الضِلْع)Costalgia

( أمراض العضلات والعظام و المفاصل )




ألم يتم الشعور به في الأضلاع، وهو عادة ألم عصبي بين الأضلاع.

[-------]

ألم رامح (ألمٌ رامِح)Lancinating Pain



Neurology ( الأمراض العصبية )



ألم شديد وخزي.

[-------]

ألم الأطراف (ألمُ الأطْراف)Melalgia


اضطراب نادر يتميز بألم وعائي عصبي في الأطراف , عادة في الأطراف السفلية أو في الأيدي حيث تصبح ملتهبة و حمراء.
يعاني المريض من ألم شديد في الأطراف , حرقان و احمرار الجلد .الهبات الدورية تحفز عادة من خلال، والحرارة الضغط والنشاط المعتدل ، والأرق ، والإجهاد أو التوتر.

الأسباب

-ألم الأطراف قد يكون بسبب تغييرات عصبية مرضية أو تغييرات الاوعية الدموية الدقيقة.
-الوراثة (الوراثة الجسمية السائدة)
-الأدوية :بعض الأدوية تسبب الم و احمرار الأطراف مثل بروموكريبتين وبيرغوليد، فيراباميل، والنيفيديبين .
-تسمم الفطر(المشروم ) .

الأعراض والعلامات

- حمامي،
-تورم ،
- ألم عميق و شديد في الأنسجة اللينة
- ألم و حرقان الأطراف.
هذه الأعراض غالبا ما تكون متناظرة وتؤثر على الأطراف السفلية بشكل متكرر أكثر من الأطراف العليا. الأعراض قد تؤثر أيضا على الأذنين والوجه.

العلاج

علاج المسبب هو الأسلوب الأكثر فعالية في العلاج , الأسبرين قد يقلل من أعراض احمرار الأطراف المؤلم.
تبريد الأطراف و رفعها و تعديل البيئة المحيطة بالحفاظ على الجو البارد يخفف من الأعراض. ألم الأطراف الأولي يكون بعلاج الأعراض فقط من خلال : تجنب أي من محفزات المرض مثل الحرارة,الجهد، والكحول والأطعمة الحارة المبهرة , ضغط الأطراف, التوتر .

الفسيولوجيا المرضيه

يمكن أن يحدث احمرار الأطراف المؤلم إما اضطراب أولي (أي اضطراب في حد ذاته) أو ثانوي ( أي أنه عرض لحالة أخرى).
احمرار الأطراف الثانوي المؤلم : قد يكون بسبب الاعتلال العصبي المحيطي للألياف الصغيرة بسبب التسمم بالفطر أو الزئبق، ارتفاع عدد الصفيحات، ارتفاع الكولسترول، وبعض اضطرابات المناعة الذاتية.
احمرار الأطراف الأولي المؤلم: يحدث بسبب تغير في جهد بوابات قناة الصوديوم . وهو قد يكون فُرَادِيّ أو بسبب الوراثة (الوراثة الجسمية القاهرة) autosomal dominant .
و ما يحفز ظهور العلامات السكري ارتفاع الكولسترول، وبعض اضطرابات المناعة الذاتية , واستهلاك الكحول أو الكافيين ،الضغط على الأطراف , ارتداء الاحذية أو الجوارب .

العقاقير

أظهرت إحدى الدراسات السريرية فعالية ليدوكائين بالوريد أو ميكسيليتين( mexilitine) عن طريق الفم ، في العلاج . الميزوبروستول، جابابنتين، فينلافاكسين، والمغنيسيوم عن طريق الفم قد يكون فعالا أيضا.

التعايش

ألم الأطراف قد يؤدي إلى تدهور في نوعية الحياة , عدم القدرة على اداء وظيفة في مكان العمل ، الاكتئاب، وعدم القدرة على المشي و التنقل، والعزلة الاجتماعية ؛

[-------]

ألم العضلات (ألمُ العضلات)Polymyalgia



Musculosceletal Diseases ( أمراض العضلات والعظام و المفاصل )
ألم عصبي يصيب عدة عضلات، وقد يكون رثوي المنشأ، حيث يصاب المسنين الذين يشكون من ألم عضلي وجمود المفاصل الصباحي، في الكتف والحوض، والحالة ناجمة في الغالب عن التهاب محفظات المفاصل والأوتار والأربطة، وهو يتجاوب مع الستروئيدات.