.. طــوارئ ..

[-------]

الحالة

ملاحظة حركة الشخص المصاب عند الوقوف والجلوس.
- تقييم توازنه وسهولة الحركة أو صعوبتها.
- هل يوجد ورم في الظهر.
- ملاحظة الضعف أو عدم الإحساس بالأطراف.
- فحص منطقة البطن عما إذا كانت توجد أية كتل محسوسة أو ألم.



كيفية التعامل مع الحالة

المريض الذي يعاني من آلام يستطيع تحملها ينبغي عليه أن يأخذ قسطاً من الراحة بين كل فترة وأخرى مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة، يمكنه تناول بعض المسكنات للتخفيف من الألم.
- أما المريض الذي يعاني من الآلام الحادة ينبغي عليه:

أ - الراحة على سطح صلب مسطح مع ثني الركبتين واستخدام كمادات دافئة أو باردة على مكان الألم.
ب - تناول بعض المسكنات
ج - عدم الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة

[-------]

الحالة

تحديد ما إذا كان المصاب يعاني من ارتفاع في ضغط الدم - مرض السكر - أية أزمات قلبية - أو إذا كان مدخناً.
- هل يعاني من أزمات الربو، أو تضخم بالرئة؟
- هل يوجد تاريخ وراثي في العائلة بأمراض القلب؟
- متي بدأت هذه الأعراض؟
- هل هذا الألم يسبب اعتسار للصدر؟
- هل يحدث بعد القيام بالنشاط الرياضي أو تناول وجبة غذائية؟
- هل يمتد الألم إلي أعضاء أخري في الجسم؟
- هل يرتبط الألم بوجود سعال أو حمي؟
- هل يشعر المريض بالغثيان أو الدوار؟


تقــــييم آلام الصدر

- قياس العلامات الحيوية (النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة
( تقييم ما إذا كان يوجد ضيق في التنفس - القئ - إفراز عرق


كيفية التعامل مع الحالة

يسترخي المريض في وضع مريح وملائم
يستخدم الأكسجين إذا كان هناك شك في وجود آلام للذبحة الصدرية 2 لتر/ دقيقة عن طريق أنبوب من خلال الأنف
- تناول الأدوية المحددة لمثل هذه الحالات.

[-------]

الحالة

جميع انواع الجروح

كيفية التعامل مع الحالة

1- إجلس المريض أو أرقدة فى مكان مناسب .

2- أغسل اليدين جيدا .

3- جهز الأدوات اللازمة وضعها فوق فوطة معقمة .

4- أرفع الملابس عن مكان الإصابة .

5- غطى الجرح بشاش معقم ونظف حولة بقطعة مـن القطن مبللة بالماء والصابون .

6- أكشف الجرح واستخرج أى جسم غريب قد يوجد فى الجرح .

7- أغسل الجرح بسائل مطهر غير مهيج للأنسجة .

8- غط الجرح بالغيار المعقم ثم اربطه برباط بضغط معقول .

9- إذا استمر النزيف وظهرت الدماء من خلال الرباط فلا تزيله وإنما ضع غيار اخر

فوقه وأربطه برباط أكثر إحكاما وارفع العضو المصاب فوق مستوى الجسم ليقل النزيف .

[-------]

الحالة

تحدث نتيجة تصادم جسم صلب بأنسجة الجسم وتسبب تمزق بعض الأوعية الدموية الصغرى ينتج عنه ورم مع تغيير لون الجلد فوقة

كيفية التعامل مع الحالة

إذا كانت بسطية تربط برباط ضاغط مع وضع شاش ..

[-------]

الحالة

تحدت الصدمة القلبية و يستمر انخفاض ضغط الدم بالرغم من علاج الالم الناتج عن الجلطة و بالرغم من علاج اختلال ضربات القلب و هذه الصدمة من المضاعفات
الخطيرة لجلطة القلب الحديثة . و قد تحدث الصدمة القلبية فى وجود او عدم وجود هبوط الجانب الايسر للقلب .


كيفية التعامل مع الحالة

1- كما فى علاج مريض الجلطة الحديثة بالقلب . ينقل المريض فى الؤضع الريح له
2- يعطى اكسجين تحت ضغط عالى .
3- راقب اختلال ضربات القلب .
4- تركيب كانيولا للمريض .
5- لا يعطى محاليل بالوريد لمريض الشريان التاجى الا بكميات بسيطة جدا لحفظ الوريد مفتوحا خاصتا اذا دخل المريض فى صدمة قلبية ..

[-------]

الحالة

هبوط القلب هو فشل عضلة القلب بعد الجلطة الحديثة بالقلب او كمضاعفات لمريض قصور الشرايين التاجية للقلب يكون على شكل هبوط الجانب الايسر للقلب
1- صعوبة التنفس .
2- سعال .
3- فى الحالات الشديدة يصحو المريض من نومه ليلا ويجلس عل"فراشه و يحارب للحصول على الهواء و هذا ما يعرف بالازمة القلبية (cardiac asthma)
4- قد يسعل المريض بشده مخرجا من فمه بصاق مدمم به فقاقيع هواء و دم .


كيفية التعامل مع الحالة

1- اجعل المريض يشعر بالراحة التامة و اجعله فى الوضع جالس على النقالة .
2- اعطاء اكسجين تحت ضغط عالى .
3- يعطى المريض اقراص نيتروجليسرين تحت اللسان و لسرعة عمل الاقراص شجع المريض على ان يجرشها تحت اسنانه . ويمكن اعاده الجرعة بعد دقائق .
4- ثبت كانيولا فى زراع المريض و انقله بسرعة الى المستشفى ..

[-------]

الحالة

1- يصبح الالم أكثر شدة واطول مدة من الم الذبحة الصدرية .
2- لا يزول الالم باستخدام اقراص الايزورديل تحت اللسان .
3- يشعر المريض بالغثيان .
4- يصبح لون المريض باهتا و يتصبب عرقا غزيرا .
5- قد ينخفض ضغط المريض .
6- قد يكون أول الاعراض هو الموت المفاجى sudden death .



كيفية التعامل مع الحالة

1- ينقل المريض فى الوضع الذى يريحه هو شخصيا مهما كان ضغطه منخفضا فلا ترغمه على الوضع الذى تراه انت مناسبا .
2- يعطى المريض اوكسجين بواسطة قناع الوجه face mask اذا استطاع ان يتحمله .
3- طمانه المريض و العمل على راحته .
4- اذا توقف القلب و التنفس يقوم المسعف بعمل الانعاش اللازم للقلب و الرئتين ..

[-------]

الحالة

يطلق وصف ذبحة صدرية غير مستقرة على الذبحة الصدرية الحديثة التى تحدث لاول مرة او الذبحة التى ساءت حديثا عما قبل او التى تحدث عند عدم بزل اى مجهود اثناء الراحة يكون الالم شديدا ولكن ليس لمدة طويلة فهو ينتهى فى مده لا تزيد عن 15 دقيقة .
- ملحوظة : الذبحة الصدرية المستقرة تحدث عند قيام المريض بمجهود و لا تحدث اثناء الراحة فاذا حدثت اثناء الراحة اصبحت غير مستقرة .
- الاعراض : ألم شديد خلف عظمة القص قد يمتد الى الزراع الايسر او الرقبة او الحلق او الكتفين او الاسنان او الظهر . ويكون الالم مثل طعنه السكين او ضيق شديد وثقل بالصدر .


كيفية التعامل مع الحالة

1- طمأنه المريض و تهدئته ... حيث ان القلق يزيد من الاعراض.
2- الراحة التامة للمريض .
3- لعلاج الالم يعطى المريض أقراص ايزورديل تحت اللسان.
4- اذا استمر الالم يعطى المريض دواء مسكن .
5- ينقل الى المستشفى مع اعطائه 4 اقرص أسبرين أطفال للمضغ

[-------]

الحالة

أ_ فشل عملية التنفس ventilatory failure .

1- صعوبة التنفس .
2- زرقة .
3- توقف التنفس .
4- فشل التنفس الصناعى .
5- مقاومة شديدة لمحاولة ادخال الهواء الى الرئتين .


ب_ فشل الدورة الدموية circulatory failure.

1- سرعة ضربات القلب .
2- هبوط ضغط الدم .
3- انتفاخ اوردة الرقبة .
4- توقف القلب .


ج_عدم تساوى حركة الصدر على الجانبين عند اعطاء تنفس للمريض يكون الجانب المصاب اكثر ارتفاعا ولكن يتحرك اقل عند ادخال الهواء للمصاب .

د_انحراف القصبة الهوائية بعيدا عن الجانب المصاب (يستطيع المسعف ان يمسها فى الرقبة باصابعة فى المنطقة بين عضلة الرقبة)


كيفية التعامل مع الحالة

تشخيص الحالة وسرعة التصرف هام جدا حيث ان المصاب يتدهور بسرعة شديدة ويتوقف التنفس والقلب فى دقائق .
انقاذ المصاب بانعاش القلب والرئتين لا يفيد .
يجب ازالة السبب بسحب الهواء من البلور فورا ويتم ذلك فى الطوارىء بتركيب

[-------]

الحالة

الانسداد الحاد او الفاجى للممرات الهوائية العليا يؤدى الى الاختناق الموت فى خلال دقائق death from asphyxia .

_الاسبابه:-

1- سقوط اللسان للخلف .
2- جسم غريب فى الحنجرة .
3- دخول الطعام الى ممرات الهواء .
4- دخول قىء او دم .
5- التهاب حاد للسان المزمار epiglottits .
6- ادويما نتيجة للحساسية angioneoarotic oedema .
7- لدغات الحشرات لمنطقة البلعوم


كيفية التعامل مع الحالة

1- فتح وتنظيف الممرات الهوائية باستخدام الاصابع finguer sweep او ضربات الظهر او ضغطات البطن والصدر او استخدم المنظار الحنجرى laryngoscope .
2- ادخال انبوبة حنجرية قد يكون مستحيلا فى حالة وجود او ديما بالحنجرة او البلعوم او لسان المزمار .
فى هذه الحالة يكون فتح ممر الهواء جراحيا بعمل فتحة شق حنجرى .
Tracheostomy or cricothyrotomy