بعض الأثار الجانبيه لبعض الأدويه ؟

**بـنـت النـور** · 03-06-2005 21:09

[align=center]حتى نحرص على عدم أستخدام الأدويه بدون أستشارة الطبيب اليكم هذا الموضوع حول الأثر السلبي لبعض أنواع العقاقير

التفاعل الدوائي الجانبي يعرف بأنه مظاهر سريرية غير مرغوب بها، تتلو أوتنجم عن إعطاء دواء معين. قد يكون الاندفاع الدوائي مناعي أو لامناعي.

1 ـ الارتكاسات الدوائية اللامناعية:
يعزى ذلك إلى عدة عوامل وهي بشكل رئيسي مايلي:
ـ فرط الجرعة: تؤدي لتأثيرات جانبية معينة تعتمد على نوع الدواء. بعض الأدوية ذات سمية كبدية كما في مشتقات الفينوثيازين ـ الاريثرميسين والازولات. الأدوية المثبطة لنخاع العظم، مضادات الهيستامين، الجريزوفولين، سلفابيريدين ـ سلفونات والكلورومايسين. الاسبرين ومضادت الملاريا، السلفونات قد تحدث انحلال الدم.
ـ التأثير التراكمي: قد تبدي بعض الأدوية تأثير تراكمياً جانبياً
أدوية أخرى قد تسبب ارتكاسات متنوعة مثل تغيير لون الجلد المصفر الناجم عن الاتابرين"Atabrine" أو اللون الرمادي الغامق الناجم عن تناول مركبات الفضة.
فرط الفيتامين A قد يؤدي إلي تورم حول السماق "Periosteal" عند الأطفال وتساقط الشعر.

2 ـ الارتكاسات الدوائية المناعية:
قد تظهر كنتيجة للحساسية الدوائية المناعية:
ـ هذا الشكل من الارتكاس الدوائي أكثر شيوعاً، وقد يثير الدواء عدة ارتكاسات جلدية تشبه معظم الأمراض الجلدية المتنوعة وقد يوجد هذا الارتكاس مع مظاهر جلدية مختلفة ومن هذه مايلي:
الشرى: بعض الأدوية تثير الشرى مثل الاسبرين، البنسلين.
الأكزيما: محسسات موضعيية مثل: المخدرات الموضعية، مضادات الهيستامين الموضعية، المضادات الحيوية الموضعية مثل النيوميسين ـ البنسلين، السالسيلالينايد الهالوجينية.
محسسات تؤخذ عن طريق الفم: سلفوناميد ـ نالد كسيك أسيد ـ الكلوربرومازين. بلورات الـ Epoxy في مواد حشو الأسنان قد تؤدي إلى حساسية على الغشاء المخاطي للفم.
داء المصل: قد يكون سببه البنسلين ومشتقاته.
الأكزيما التوسفية: المحسسات الموضعية، المعادن الثقيلة والمضادات الحيوية.
الاندفاع الدوائي الثابت: السلفوناميدات، الباربيتورات ـ الفينول فتالئين.
التفاعل الطفحي: المضادات الحيوية، فينيل بوتازون، الثيازيد، باربتيوريت.
الحمامي عديد الأشكال: سلفوناميدات وغيرها.
نخر بشروى: الباربيتوات، الفنيل بوتازون والسلفوناميدات.
البرفرية: البنسلين وسامات الخلايا.
الورم الحبيبي :"Zirconium" مضادات التعرق ومواد التجميل المستخدمة موضعياً خاصة للطيات الأبطية، البروم واليود.
اندفاع يشبه الذئبة الحمامية: هيدرالازين ـ البروكا يين أميد.
فرط تصبغ: ACTH ـ كلوربرومازين، بيوسلفان ـ المعادن موضعياً بشكل نترات الفضة في الأدوية الموضعية كما هو الحال في الأدوية الموضعية المستعملة لمعالجة الحروق مثل "الفلامازين".
زيادة شعر الجسم: اندروجين. كورتيكوستيرويد وتستوستيرون.
حاصة (ثعلبة): سامات الخلايا (الأدوية المسممة للخلايا) ـ هيبارين. وستيروتيدات القشرية.
ارتكاس ضيائي سمي: ناجم عن أدوية الملاريا ـ الكومارين والفينوثيازين.
الأدوية الأكثر شيوعاً التي تسبب ارتكاسات جدلية هي:
مضادات الجراثيم: المضادات الحيويه فموياً أو موضعياً قد تسبب حساسية.
المضادات الحيوية الموضعية الأكثر شيوعاً الذي تسبب أكزيما تماس أرجية هي النيوميسين ـ فراميستين، فيرجينيامايسين، والباسيتراسين.
السالسيلانيد الكلوري أو البرومي، مركبات الزئبق العضوية، البنزيل ـ الكحول، السلفوناميدات.
ثايورام سلفات. اليود ـ بايوثين الذي قد يوجد في بعض الشامبونات قد تسبب ارتكاس دوائي.
المضادات الحيوية الجهازية مثل: المونوسكلين ـ الكلورام فينكول ـ البنسلين والتتراسكلين قد تسبب أنواع سريرية مختلفة من الارتكاس الدوائي.
الأمبسلين ومشتقاته قد تظهر طفح حصبي الشكل مع بداية على الأطراف قد يُصبح معمماً ويحدث ذلك عند المرضي المعالجين بالامبسيلين وعادة يحدث بعد أسبوع واحد من بداية المعالجة. التعرض التالي لهؤلاء المرضي للأمبيسلين ومشتقات البنسلين الأخرى قد تسبب الطفح الجلدي.
الأمبسلين قد يسبب ارتكاس تأقي(Anaphylactic reactio .
ـ الأموكسيسللين: يؤدي لاندفاعات جلدية تشمل الشرى ـ الطفوح الحصبية الشكل والحطاطية اللطاخية. اندفاع دوائي ثابت، وداء المصل.
الهيدروكسي كينولون ( Sterosa و (Chinoform)Vioform بالإضافة إلى استرات حمض الهيدروكسي بنزوئيك، الـ (Parabans,Nipagins ) الكلوراسيتاميد والكلوروكسي لينول ذات قدرة تحسسية، والمحسسات الأقل شيوعاً هي مركبات أملاح الألمونيوم الرباعية في قطرات الأذن ومضادات التعرق.[/align]

**بـنـت النـور** · 03-06-2005 21:10

[align=center]العوامل المضادة للفطور:
معظم المركبات العضوية التي تستخدم كمضادات فطور ذات صفات محسسة مثل الهيدروكسي كينولون استرات حمض الهيدروكسي بنزوئيك، الجاديت (محسس ضيائي) ثيورام سلفات ومركبات الزئبق العضوية الديكلوروفين ـ التولنافتات ـ النيستانين والفنيولات الهالوجينية الأخرى (محسسات ضيائية).

العوامل المضادة للفيروسات:
اسيكلوفير ـ امانتدين ـ واليودوكسوريدين. قد تكون كلها محسسات.

مضادات الهيستامين:
الفنيوثيازين هي محسسات قوية، وكلها قد تسبب حساسية عندما تستعمل موضعياً كذلك.

الستيروئيدات القشرية (Corticosteroids) :
الحساسية من هذه المركبات اكثر مما كان يعرف سابقاً. أطباء الجلدية والممارسون غالباً مايفاجئون بالتأثيرات الجانبية للستيروئيد بسبب سوء أو خطأ استعمال الستيروئيدات.
بعض المرضي الذين يعانون من تلك المشكلة الجلدية ورغم ذلك يستمرون باستخدامه بكمية مضاعفة ولفترة طويلة مما يؤدي لتأثيرات جانبية غير مرغوب بها متأخرة.

المخدرات الموضعية:
مشتقات البارامينوبنزوئيك أسيد مثل البنزوكائين ـ الاميثوكائين ـ البروكائين والديبوكائين هي محسسات قوية، الميبي فاكائين (كاربوكائين) والليدوكائين (ليجنوكائين ـ والزيلوكائين) يبدو أنها محسسات نادرة.

الأدوية المضادات للالتهاب غير الستيروئيدية:
مشتقات حمض البربيونيك مثل الكيتوفين ـ الايبوبروفن، الايبروكسام وحمض التيابروفينيك، تسـبب أكزيما تماس ضيائيـة مع فعاليـة متصالبـة. البنزديامين الموضعي أيضـاً هو محسس ضيائي بالتماس.

الفيتامينات:
الفيتامينات K , E , A والديكسابانثينول لها المقدرة على تأثير تحسسي في المركبات الموضعية عند الأشخاص الذين عندهم استعداد.
مركبات الأمونيوم الرباعية تستعمل كمطهرات وقد تسبب حساسية. الديكوالينيوم والسيتريميد يحدث آفات نخرية غير عادية في نفس الشخص خاصة عند استخدامها مركزة وتحت غطاء.

الكريمات والمراهم:
اللأنولين ـ والكحول الاستيلي ـ والكحول الأولياي والكحول الستيريلي ـ الايثيلين والهكسيلين والبارابين. البروبيلين جليكول، الشمع ـ البتروليوم الأصفر والأبيض ـ زيوت الزيتون وزيت الـسمسم ـ العطور البولي دوكانول والمواد الحافظة معروفة بأنها مواد محسسة. الاثيلين ديامين يمكن أن تسبب حساسية جلدية أيضاً.

ارتكاسات دوائية مختلفة خاصة
الاندفاع الدوائي الثابت: طفح جلدي مستمر، يبقي لفترة طويلة ويتكرر ثانياً في نفس الموضع عندما يستخدم الدواء نفسه.
السلفوناميدات والفينول فثالثين إضافة إلى أدوية أخرى قد تسبب هذا النوع من الارتكاس.

إنحلال البشرة النخري السمي:
هو ارتكاس خطير خاصة عند الأعمار الصغيرة، يحدث ارتكاس فقاعي وحمامي واسع الانتشار وتقشر أيضاً حيث ينفصل سطح الجلد إلى شرائح، قد تكون الأعراض البنوية شديدة والحالة قد تكون قاتلة.
السلفوناميدات ـ البوتازوليدين ـ خافضات الحرارة هي أشيع الأدوية التي تسبب هذا التناذر.

التشوهات القاتلة والإسقاطات: الميثوتركسات قد تسبب مثل هذه الاختلاطات.

تناذر ستيفن جونسون: ارتكاس يشبه هذا التناذر قد يحدث بسـبب السلفوناميدات المديدة التأثير.

تغيرات الأسنان: التتراسكلين المأخوذة من قبل النساء الحوامل أو الرضع قد يؤدي لنقص تصنع مينا الأسنان وتصبغها، الأسنان الدائمة قد تصاب عند الأطفال المصابين بالداء الكيسي الليفي بالبنكرياس (المعثكلة).

اعتلال أعصاب عديد: قد ينجم عن كميات كبيرة من الزئبق المستخدم في المستحضرات الموضعية والممتص من قبل سطح الجلد.

انحلال الدم: استخدام السلفونات لفترة طويلة كما في الأكزيما العقبولية وفي معالجة الجذام قد تؤدي إلى إنحلال دم.

مشاكل السمع: تنجم عن أذية العصب القحفي الثامن كنتيجة للستربتوميسين أو الكولي مايسين.

السمية الكبدية: قد تنجم عن الفينوثيازينات. ميثيل توستوستيرون واريثروميسين استيولات.

فاقة دموية وأمراض نزفية: تنجم عن تثبيط النقي بسبب الميثوتركسات. جريزوفولفين ـ بيوتازوليدين ـ مضادات الهيستامين ـ نوفوبيوسين بالإضافة إلى عدة أدوية يمكن أن تسبب هذه المشـكلة.

تغيرات الأغشية المخاطية:
المضادات الحيوية وفيتامينات B يمكن أن يحدث اللسان الشعري الأسود. البزموث يسبب خط أزرق على طول اللثة.
معاجين الأسنان المفلورة قد تسبب التهاب صوارين والتهاب فم تقرحي.

تغيرات جلدية:
الستيروئيدات القشرية قد تؤدي إلى ضمور جلدي مباشر أو اضطرابات صباغية في الاستخدام المتكرر للستيروئيدات القوية لمدة طويلة، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار.
بعض مثبطات تشكيل الشحوم مثل (Triparanol) تؤدي إلى اضطراب في التقرن.
الأظافر: الديكلومايسين قد يسبب تشظي الأظافر.

الشعر: المعالجة الكيماوية مثل الميثوتركسات قد تسبب تساقط عام للشعر .
فرط تناول الفيتامين A قد يحث تساقط شعر.

المراجع

Korkij W, Soltani K. Fixed drug eruption. A brief review. Arch Dermatol 1984; 120: 520-4.
1
Hurwitz S. Cutaneous disorders of the newborn. In: Clinical Pediatric Dermatology. Philadelphia; WB Saunders, 1981; 14-15.
2
Meyrick Thomas RH, Munro DD. Fixed drug eruption due to paracetamol. Br J Dermatol 1986; 115: 357-9.
3
Hughes BR, Holt PJA, Marks R. Trimethoprim associated fixed drug eruption. Br J Dermatol 1987; 116: 241-2.
4
Feinstein A, Sofer E, Trau H et al. Urticaria and fixed drug eruption in a patient treated with griseofulvin. J Am Acad Dermatol 1984; 10: 915-17.
5
Commens C. Fixed drug eruption. Aust J Dermatol 1983; 24: 1-8.
6
Alanko K, Stubb S, Reitamo S. Topical provocation of fixed drug eruption. Br J Dermatol 1987; 116: 561-7.
7
Guin JD, Haynie LS, Jackson D et al. Wandering fixed drug eruption: A mucocutaneous reaction to acetaminophen. J Am Acad Dermatol 1987; 3: 399-402.
8
Alanko K, Stubb S, Reitamo S. Topical provocation of fixed drug eruption. Br J Dermatol 1987; 116: 561-7.
9
Andersen KE, Maibach HI. Allergic reaction to drugs topically. Clin Toxicol 198 0; 16: 415-65. Angelini C, Vena CA, Meneghini CL. Contact allergy to antiviral agents. Contact Derm 1986; 15: 114-15.
10
Bandmann H-J, Calnan CD, Cronin E et al. Dermatitis from applied medicaments. Arch Dermatol 1972; 106: 335-7.
11
Beck MH, Burrows D, Fregert S et al. Allergic contact dermatitis to epoxy resin in ostomy bags. Br J Surg 1985; 72: 202-3.
12
Burry JN, Hunter CA. Photocontact dermatitis from Jadit. Br J Dermatol 1970; 82: 224-9.
13
Calnan CD. Diethyldithiocarbamate in adhesive tape. Contact Derm 1978; 4: 61.
14
Calnan CD, Cronin E. False positive reaction to mercaptobenzo-thiazole from rubber in eyedrop bottle. Contact Derm 1981; 7: 283-4.
15
Calnan CD, Frain-Betl W, Cuthbert JW. Occupational dermatitis from chlorpromazine. Trans St John's Hosp Dermatol Soc 1962; 48: 49-74.
16
Clark EW, Blondeel A, Cronin E et al. Lanolin of reduced sensitizing potential. Contact Derm 7: 80-3.
17
Colver CB, Inglis JA, McVithe E et al. Dermatitis due to intravesical mitomycin C: a delayed-type hypersensitivity reaction? Br J Dermatol 1990; 122: 217-24.
18
Coopman S, Dooms-Coossens A. Cross-reactions in topical corticosteroid contact dermatitis. Contact Derm 1960; 19: 145-6.
19
Cronin E. Contact Dermatitis. Edinburgh: Churchill Livingstone 1980: 192-278.
20
Cronin E. Contact Dermatitis. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1980: 805-13 and 832-8.[/align]