يتكون السن من ثلاث طبقات:
1- الملاط وهو جزء قوي من السن الجزء الخارجي ولايشعر لمريض بألم إذا بدأ فيها التسوس
2- العاج وهيا الطبقة الثانية من السن و عند وصول التسوس اليها يحس الشخص بحساسية للماء البارد والحار أو مع الأكل....الخ
3- عصب السن المتكون من خلايا عصبيه وشعيرات دمويه و عند وصول الطبيب الى هذه الطبقه يخرج دم من داخل السن لوجود الشعيرات الدمويه و عند وصول التسوس اليه يشعر الشخص بألم شديد لا يتحمله يزيد في الليل او مع السجود ولو ترك السن ولم يعالج ربما يتوقف الألم بعد أيام او أشهر ولاكن يستمر الإلتهاب(( ويمكن أن يحدث التهاب حاد في السن في أي وقت ويحدث تورم و خراج ...الخ)) وربما يتعفن السن وتتحلل الانسجه الموجوده بداخله و يتكون تحته خراج (لذلك ربما يشم الشخص رائحه من السن ولاسيما إذا قام الطبيب بفتح العصب حيث تخرج الغازات المتعفنه بالداخل).
ماهو الحل في هذه الحالات:
1- إذا وصل التسوس الى الملاط او العاج ففي هذه الحاله يتم إزالة التسوس و وضع حشوه بديله .
2- إذا وصل التسوس للعصب:
أ- إذا كان قريبا من العصب
في هذه الحاله أحيانا توضع ماده تحفز تكوين طبقه مابين السن والعصب ويتابع بعدها السن بشكل دوري واذا حدثت أي مضاعفات يتم إزالة العصب.
ب- إذا تم كشف العصب:
إذا كان المكان نظيف ولايوجد تسوس ونسبة كشف العصب صغيره أقل من 1 ملم ففي هذه الحالة توضع ماده محفزه لتكوين طبقه بين السن والعصب ثم يتم وضع طبقات من حشوه معينه توضع فوقها الحشوة الدائمه
ج - إذا كان العصب مكشوف بشكل كبير أو كان التسوس داخل في العصب أو كان العصب متعفن أو هناك خراج سواء خرج للسطح او كان واضح في الأشعه أو أن هنالك الم شديد مصاحب للتسوس عميق(لابد من عمل أشعه في هذه الحاله لتأكيد التشخيص) ففي هذه الحاله لابد من إزالة العصب
كيف يتم عمل العصب؟؟
يتم أخذ اشعه للسن المصاب
يزال التسوس
يزال العصب من القنوات العصبيه ( 1-2 قناة في الاسنان الأماميه/ 3-4 في الاضراس الخلفيه)
تنظف القنوات جيدا بأبر خاصه بحيث لاتترك أي بكتيريا على الاسطح الداخليه للقنوات
حشو القنوات بحشوه خاصه بعد أخذ اشعه لمعرفة طول القنوات
حشو السن
وأخيرا تغطيه السن بتلبيسه وهذا مهم جدا للحفاظ على السن
بعدها يأخذ الطبيب أشعه بعد العلاج لمعرفة مدى دقة العمل (نقص الحشوة عن طول القناة أو خروجها عن القناة دليل على العمل الغير متقن للحشوه)
يمكن للمريض أن ينظر للأشعه ويلاحظ حشوه شديدة البياض داخل القنوات
ملاحظه(( بعض الاطباء الذين يتاجرون بصحة الناس في القطاع الخاص تجده أنه إما أنه لايتقن عمل حشوة العصب أو يترك بعض القنوات دون حشو أو يعمل الحشوة الخارجيه للسن دون عمل حشوه لقنوات العصب كما حدث لأحد أخواني مع طبيب أجنبي في القطاع الخاص لذلك ينصح بأن يبحث المريض عن طبيب متخصص في علاج العصب لعمل حشوة العصب))
هل يقوم الطبيب مباشرة بإزالة العصب دون الحاجه لذلك؟
مما سبق يتضح أن علاج العصب هيا الخطوه الأخيره لمعالجة السن ولايتم عملها الا إذا وصل التسوس الى عصب السن ((أيام كنا في مرحلة البكالريوس في الجامعة كنا اذا وصلنا للعصب نعتبر ذلك اليوم مأتما وإذا وصلنا لعصب السن بالخطأ فدرجة الصفر كانت تنتظرنا في الجزء العملي يعني الله يعوض خير في الماده))
ما هيا مضار عدم علاج العصب؟
لو ترك العصب دون إزاله (والسن يحتاج لعلاج العصب) ففي هذه الحاله سوف يتعفن السن ويكون مكان مناسب لنمو البكتيريا و تكون خراج وممكن الخراج في أي وقت تنقص فيه مناعة الجسم يزيد وينتقل الى مناطق اخرى داخل نسج الوجه وفي هذه الحاله تكون هنالك عدة إحتمالات:
1- أن يفتح الخراج لداخل الفم ويخرج منه صديد
2- أن يفتح الخراج على الوجه
3- أن يحدث تورم شديد في الوجه يعقبه حدوث إختناق (إذا كان الخراج بسبب سن سفلي) أو حمى شوكيه بسبب وصول الخراج الى الدماغ (إذا كان سن علوي) وهذه في مرحله متأخره جدا
هل هنالك مضار من علاج العصب؟
بالطبع لايوجد شئ مثل خلق المولى عزوجل
لذلك إذا لم يعمل الحشو بشكل جيد فلربما يتكون الخراج من جديد ولاكن إذا عمل بشكل جيد وكان هنالك إهتمام جيد بنظافة الأسنان فإن نسبة المضاعفات سوف تكون قليله
بالإضافه فإن السن سوف يكون اضعف من ذي قبل بسبب إزاله أجزاء من السن أثناء العلاج و توقف وصول الدم و التغذيه للسن مما يجعله قابل للكسر لذلك فكقاعده أي سن يزال عصبه لابد من عمل تلبيسه عليه و الحشوه لوحدها لاتكفي
ملاحظات هامه:
1- لا بد من التفريش الجيد و التقليل من الحلويات لنتفادى الوصول لهذه المراحل
2- علاج العصب لدى الاطفال يختلف عن الكبار وهو اسهل من عصب الكبار
