شرح مفصل لشلل النصفي الوجهي

شرح مفصل لشلل النصفي الوجهي الشلل النصفي الوجهي Facial palsy

 وهو عبارة عن حالة شلل يصيب نصف الوجه وعادة يكون مؤقت، ويحدث تحسن في معظم الحالات خلال شهر من الإصابة. وسمي بشلل بل نسبه إلى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه في عام 1829م
الأسباب
السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف، إلا انه يعتقد بأن سببه إصابة عصب الحركة الرئيسي(العصب السابع) بأحد جانبي الوجه بتورم وذلك نتيجة التعرض المفاجئ لجو بارد، كما قد يحدث التورم هذا نتيجة العامل النفسي أو نتيجة تعرض العصب للإصابة الفيروسية.
أسباب أخرى لشلل الوجه
 الضغط على العصب السابع المغذي للوجه عن طريق الأورام البكتيرية مثلاً.
 حالات نقص المناعة.
 جروح الوجه والإصابات مباشرة للعصب السابع كما هو الحال في حوادث السيارات
 الأمراض التي تصيب جهاز المناعة في الإنسان.
 الجلطة الدماغية.
 التهاب في الأذن الوسطى
 التهاب في الأسنان
الأنواع
 مركزي ((Central : أي اصابة في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ) وفي هذه الحالة يتأثر الربع السفلي من الوجه لان الجزء السفلي من الوجه يتغذي من الجهاز العصبي المركزي فقط (الجلطة الدماغية CVA )
 طرفي (peripheral): أي اصابة في الجهاز العصبى الطرفي وفي هذه الحالة يتأثر نصف الوجه لان العصب الوجهي ينقسم الى ثلاث أقسام تغذي أعلى ووسط وأسفل الوجه.

تطور الحالة المرضية
 90% من الحالات تتحسن بصورة كاملة
 5% من الحالات تتحسن مع بقاء بعض التشوهات
 5% من الحالات لا تتحسن اطلاقاً
الأعراض
 ألم في المنطقة المحيطة بالإذن.
 شلل أو ضعف في أحد جانبي الوجه مع تدلي وارتخاء في الجبين وحاجب العين مع صعوبة في إقفال العين
 الإحساس "بالتنميل" في الجهة المصابة من الوجه
 الشعور بجفاف الفم.
 الصعوبة في النطق.
 فقدان حاسة التذوق في الجزء الأمامي للسان بشكل جزئي او كلي.
 حدوث جفاف يصاحبه دموع في بعض الحالات في العين المصابة مع هبوط جفن العين السفلي للخارج
 نزول زاوية الفم في الجهة المصابة ما يؤدي إلى صعوبة اقفال الفم بالكامل وبالتالي تدفق تدريجي للسوائل عند الشرب من الجهة المصابة للفم.

التشخيص
 فحص وجه المريض والسماع لما يقوله من أعراض أو عمل الفحوصات التالية:
 EMG تخطيط الاعصاب
 X-ray الأشعة السينية
 MRI الرنين المغناطيسي
وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر لشلل الوجه النصفي.
أولاً: العلاج الطبي
 مضاد للالتهابات ومسكن للآلام
 علاج بالفيتامينات ((B12 – B6
 العلاج بالكورتيزون
ثانياً: العلاج الطبيعي

 ملاحظة:
يجب إعطاء المريض راحة لمدة أسبوع وذلك بهدف إراحة العصب وإعطاء فرصة للعلاج الاكلينيكي.
1- التنبيه العصبيElectrical Stimulation
2- الكمادات الساخنة Hot packs
3- الأشعة تحت الحمراء Infrared
4- الموجات فوق صوتية Ultrasound
5- التدليك Massage
6- التمارين العلاجية Exercises
 رفع الحاجبين للأعلى معا قدر المستطاع
 شد جسر الأنف عن طريق رفع الشفة العليا واتساع فتحات الأنف والعبوس
 غلق العينين معا قدر المستطاع
 وضع العبوس: انزل الحاجبين للأسفل معاً قدر المستطاع
 وضع الابتسام
 شد الفم باستخدام الشفتين بأوسع قدر ممكن من غير إظهار الاسنان
 الغمز بشدة بكل عين بشكل منفصل واستخدام عضلات الخد لتساعد على إغلاق العين
 نفخ الهواء في الخدين مع إبقاء الفم مغلق لمنع الهواء من الخروج

ملاحظة
يعمل المريض هذه التمارين أمام المرآة

إرشادات عامة
 الابتعاد عن المضايقات و الضغوط النفسية.
 تغطية الأذن جيدا وعدم التعرض للهواء البارد
 وضع قطن أو (سدادة) للأذن عند الاستحمام إلى فترة ما بعد الاستحمام للتأكد من عدم وصول الماء أو الهواء إلى داخل الأذن.
 إبقاء العين المصابة مغطاة ( بشاش ) أو لبس نظارة عند الخروج وذلك للحفاظ عليها من دخول الغبار أو الجراثيم.
 عدم محاولة فتح الفك ( فتح الفم ) إلى آخر مدى الحركة لأن ذلك يضغط على العصب السابع المغذي لعضلات الوجه وبالتالي يزيد من إجهادها.
 التأكد من عدم تناول الأطعمة أو السوائل الساخنة جدا، حيث إن تأثر حاسة الإحساس والذوق قد تؤدي إلى حدوث حروق لا يشعر بها المصاب بشكل مباشر وسريع.
 متابعة الخطة العلاجية بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي.
http://www.nmcps.org/vb/wah-hajj/misc/progress.gif