مقتطفات من الطب الرياضي

مقتطفات من الطب الرياضي

--------------------------------------------------------------------------------

مفهوم الاصابات الرياضية
تلف او اعاقة سواء كان هذا التلف مصاحبا او غير مصاحب بتهتك بالانسجة نتيجة لاى تاثير خارجى سواء كان هذا التاثير (ميكانيكيا- عضــويا- كميائيا) مما قد ينتج عنه تغيرات فسيولوجية مثل كدم وورم مكان الاصابة مع تغير لون الجلد و الشكل التشريحى.

الاصابات الرياضية والعلوم الحديثة

أنواع الإصابات العضلية :
يمكن تقسيم الإصابات العضلية اجرائيا إلى :
1ـ تمزقات عضلية . 2ـ شد عضلي. 3ـ إرتشاح دموي عضلي .
وطبقا لتعريف الجمعية الإميريكية للطب الرياضي ، تعتبر الإصابة بالشد العضلي اذا ما حدثت في الجزء من العضلة أو الوتر المكمل لها يعتبر التمزق العضلي هو الدرجة الثالثة من حالة الشد العضلي .
وقد يحذث الشد العضلي في جسم العضلة نفسها ، أو في منشأ اليافها العضلية أو عند منبتها بالعظم أو عند تكوينها للوتر العضلي والتقائها به أو عند اندغام الوتر في مكانه العظمي وقد يكون التمزق العضلي حاداً أو مزمناً .

ـ الشد العضلي والتمزق العضلي .
يمكن تقسيم الشد والتمزق العضلي إلى انفصال تمزقي وكدمات في الألياف العضلية وبالتالي يمكن بسهولة إجراء التشخيص ووصف العلاج والتأهيل اللازم لكل إصابة .
ويحدث التمزق غالباً في العضلة المتحركة مابين مفصلين مثل العضلة الرباعية الأمامية في الفخذ والتي تسبب حركتها على فرد مفصل الركبة وثني مفصل الحوض وهاتان الحركتان متعارضتان وظيفياً ولا يمكن حدوثهما في نفس الوقت ، ويتحكم فيه الجهاز العضلي التمزقي كنتيجة لحركة عنيفة قصيرة ومفاجئة يختل خلالها التوافق الوظيفي الطبيعي اللازم لإجراء تلك الحركة .
وتختلف نوعية الإصابة بالشد العضلية التمزقي إلى إصابة بسيطة أو متوسطة الشدة او شديدة .

2ـ الإصابة بالشــد العضلـي :
الوصف العام لهذه الإصابة إنها لحدوث التمزق واضـح في الألياف العضليـة بـل تتميـز الإصابة بحدوث شد مع إمكانية حدث تمزقات مجهولة في الألياف العضلية كما تحتفظ العضلة المصابة بإمكانية أداء المـد الحركي الوظيفي لهـا في معظمه ، مع احتفاظها أيضـا بأغلب قوتهـا العضليـة النسبيـة .
وتكـون الأعراض والتشخيـص وجود ألم محدد في منطقة الإصابة خلال الحركة السلبية أو الإيجابية وهذه الإصابة عموماً هـي مصـدر قلق للشخص الرياضي .
3ـ الإصابة بالشد والتمزق العضلي الحركي الكامـل :
هــذه الإصابة عبـارة عن تمزق غيـر كـامل في الأليـاف العضليـة المكونـة للعضلـة.

الأعراض والتشخيـص :
1ـ ألم شديد عند حدوث الإصابة .
2ـ تقلص العضلة المصابة .
3ـ ألم حـاد ناتج عن تقلـص الكامل للعضلة .
4ـ فقدان القوة العضلية نسبياً للعضلة المصابة .
5ـ ورم مكــان الإصابة .
6ـ تغيرات في لـون الجلـد فـوق مكـان الإصابة
وهذه الاعراض قد تحدث فور وقووع الإصابة أو خلال 24 ساعة من حدوثهـا .

5ـ الإصابة بالشـد والتمـزق العضلـي الكامل :
الوصـف العام لهذا النوع من الإصابات هو تمزق كامل بالأليـاف العضليـة المكونة للعضلة أو الأوتـار .

الأعراض والتشخيـص :
1ـ ألم حـاد مكان الإصابة .
2ـ فقدان تام للقدرة الوظيفية للعضلة .
3ـ عدم قدرة العضلة على الإنقباض .
4ـ وجود تقلـص بالعضلـة.
5ـ وجود ورم على مكـان الإصابة .
6ـ ألم محدد مكان التمزق .

وإن أهم ما يجب مراعاته لهذا النوع من الإصابة ما يلي :
أ ـ التحليل السببي لحوث الإصابة .
ب ـ الإختبار الوظيفي الفيسولوجي للعضلـة بمقاومة أو بدون مقاومة .
ج ـ اجراء الإختبار الوظيفي في مثل تلك الحالة بعيداً عن مكان الإصابة التشريحي .
د ـ الارتشاح الدمـوي داخـل وما بيـن العضـلات .
الارتشاح الدمـوي داخل ومابين العضلات :
وهو نوع نادر من الإصابة العضلية ويصاحبه تمزق في الأنسجة الخاصة للعضلات وانتشار للارتشاح النزيفي الدموي داخل العضلة وتكون اعراضه مماثلة تحدثنا عنه سابقا عند حدوث تمزق عضلي شديد ويصاحبه عادة تزقـات وإصابات بالأنسجة المحيطة ويجب الحذر عند إجراء الإختبار الوظيفي للعضلات المصابة ويفضل إجراءه بعيداً نسبياً عن مكـان الإصابة تفادياً لحدوث مضاعفات .

الكدمـات العضلية عند لاعبي ألعاب القوى :
تحدث الكدمات نتيجة لسقوط اللاعب على الأرض لدى أدائه لمسابقة وتختلف طبيعة الكدمة بإختلاف مكانها التشريحي وشدة الإصابة تكون بالشد العضلـي المصاحب لها فتزداد مثلاً في الأطراف والعضلات المجاورة للعظام تشريحياً لذا نجد إن أغلب الكدمـات تقـع بالعضلا ت العميقة نسبياً عنها بالعضلات السطحية مع مصاحبة إرتشاح دموي عضلـي إشارة في أغلب الأحيـان لحدوثهـا والإرتشـاح الدموي العضلـي هو أحـد أعـراض الشد العضلي واعراضه وتشخيصه كما في الشــــد العضلـي والتمزق العضلـي البسيـط والمتـوسط الشدة .

الإرتشـاح الدموي العضلـي :
عنـد أداء المجهود البدني الرياضي العنيف لمدة 12 دقيقـة تثريباً ، يعيـد الجسم توزيـع ضخ الدم فتنـال العضـلات 18 لتراً في الدقيقة أي ما يعادل 72% من كمية ضخ الدم للجسم في حين نصيب العضلات عند الراحة لا يتجاوز 0.8 لتراً في الدقيقة أي حوالي 15% من كمية الدم الذي يضخه القلب لأجزاء الجسم المختلفة .

إصابات الجري :
غالباً من تحدث الإصابة في رياضة الجري نتيجة عـدم التهيؤ والإحمـاء وكذلك نتيجة التغيـر السريـع في الإتجاهات والتوقف السريع المفاجئ . وهذا يعتبر من الأسباب الداعيـة للإصابة .
وهذا وترتبط إصابات الجري بعمـر اللاعب فاللاعبون المتقدمون بالعمـر يحصـل معهم تمزق في موضع إتصال العضلات بالأوتار . أما الشباب فيكون في موضع اندغام العظام لأنها لم تتركز وقد يحصل:

أ ـ التمزق :
في أثناء المسابقات القصيرة والطويلة قد يحصل التمزق في الجانب لخلفي من الفخذ وخاصة في العضلة الثانية التى تثنى مثل العضلة ذات الرأسين الفخذية وكذلك العضلة نصف الغشائية ثم يأتي بعدها بعض العضلات ثم المنطقة الشظوية الطويلة والشظوية القصيـرة وفي حالة توقف اللاعب عن الجري ... فإنه يشعر بألم حـاد في وسطـه . ولتسكين هذا الألم يوجـه اللاعب إلى اثني جذعه . كما قد يحدث تمزق في العضلة الفخذية ذات الأربع رؤوس وذلك في حالات مثل السقوط إلى الأمـام نتيجة اندفاع اللاعب أو الوقوف المفاجئ .

ب ـ إصابات القدم :
اغلب الإصابات التي تصيب القدم هي قطع وتر اخيل ويحدث بسبب الضغط الدائم او بسبب الجري على سطح غير مستوى او القفز او السقوط على الكعب وقد يحدث لهذا الوتر التهاب . والناتج عن الجري على الأصابع وقد يحدث القطع عند الشباب نتيجة الأنطلاق المفاجئ وكذلك هبوط اللاعب على الكعبين كما قد تصـاب قدم اللاعب بجروح مختلفة اما عند المتقدمين فيحدث هذا بسبب التعرض بالضرب نتيجة احتكاك اللاعبين فيما بينهم او اية اداة . وقد تصاب قد اللاعب بجروح مختلفة وهذا يتطلب منا القيام بعملية التلقيح ضد الكزاز او التتانوس ومع ذلك نتيجة الجري قد تصاب قدم اللاعب بفقاقيع مائية بسبب الاحتكاك او بسبب لباس الأحذية الضيقة .

إصابات التنس الأرضي :
إن اكثر إصابات هذه اللعبة تكون في التواء مفاصل القدم كذلك قد تحدث إصابات مثل الشد والتمزق للعضلات وتكون هذه الإصابـات موزعـة على النحو التـالي :
الكتـف 6.5% المرفق3% الركية17% السـاق5% إن أغلب إصابات هذه اللعبة تكون على شكل شد وتمزق خاصة في العضلة التوأمية وذلك إصابات لمفصل الركبة مثل تمزق الربـاط الداخلي وتلف للغضاريف وكذلك تحدث إصابات اخرى مثل كسور بالعظـام وجروح خفيفة نتيجة سقـوط اللاعـــــــب احيانـــا وحتى يمكن التخلص من هذه الإصابات يجب على اللاعب القيــام بالإحمـاء الجيـد وتجنب الإجهـاد البدنـي .

نوع النشاط الممارس

نوع الاصابة

العدو
تمزق العضلات
كرة القدم
ورم أسفل أصبع الإبهام
إصابة الغضاريف الهلالية والأربطة .
كدمــات بالجلـــد .
السباحة
التهاب الأذن .
التهاب وتر الكتف .
الغرق .
التنس
تمزق عضلة التوأمية .
التهاب غمد الوتر .
التهاب وتر المرفق.

نوع النشاط الممارس
نوع الاصابة
كرة الطائرة
كدم المرفق والركبة .
تمزق رسغ القدم .
رفع الأثقال
تمزق المنطقة السفلى للعمود الفقري .
التهابات في أماكن متعددة .
المصارعة والجودو والتايكوندو
كدم وورم في الأذن وعظم الساق وامشاط القدمين.
التهاب الجلد .
خلع الأضلاع .
كرة السلة
التهاب وتر الرسغ الأنسي .
تمزق مفصل الرسغ والقدم.
العاب القــوى
الكسر الناتج من الضغط والتهاب القدم والركبة والتهابات الكتف والمرفق في مسابقات الرمي

الاصابات الرياضية والعلوم الحديثة

اولاً: العـلـوم الرياضية
علم التدريب الرياضى – الاختبارات والمقاييس – علم النفس الرياضى – علم الحركة – علم التمرينات.

ثانيا العـلـوم الطبيـــة
علم التشريح – علم وظائف الاعضاء – علم الطب الرياضى

الفرق بين درجات الاصابات الرياضية

اصابات الدرجة الاولى: هى اصابة بسيطة من حيث الخطورة لا تعيق اللاعب من تكملة المباراة وتشمل 80 – 90% من الاصابات مثل السحجات والرضوض والتقمصات.

اصابات الدرجة الثانية:هى اصابة متوسطة من حيث الخطورة تعيق اللاعب من الاداء لفترة اسبوع الى اسبوعين وتشمل 8 % من الاصابات مثل التمزق العضلى والاربطة والمفاصل.

اصابات الدرجة الثالثة: هى اصابة شديدة الخطورة من حيث الخطورة تعيق اللاعب من الاستمرار فى الاداء لفترة لاتقل عن شهر وتشمل 1 -2% من الاصابات مثل الكسور والخلع والانزلاق الغضروفى وغضروف الركبــة.

مفهوم الاصابات الرياضية

تلف او اعاقة سواء كان هذا التلف مصاحبا او غير مصاحب بتهتك بالانسجة نتيجة لاى تاثير خارجى سواء كان هذا التاثير (ميكانيكيا- عضــويا- كميائيا) مما قد ينتج عنه تغيرات فسيولوجية مثل كدم وورم مكان الاصابة مع تغير لون الجلد و الشكل التشريحى.

الاصابات الرياضية والعلوم الحديثة

اسباب الاصابة

اسباب خارجية:

اولا: سوء التنظيم وطريقة اللعب والتدريب وتمثل من 30-60% من الاصابات.
ثانيا: مخالفة القوانين وشروط الامن وتمثل من 15-25% من الاصابات.
ثالثا: سوء الاحوال المناخية وتمثل من 2-6% من الاصابات.
رابعا: السلوك غير السليم وتمثل 5-15% من الاصابات.
خامسا: عدم الاتزام بالاوامر الطبية وتمثل 2-10% من الاصابات
سادساالادوات و الاجهــزة المستخدمة

اسباب داخلية:

اولا: حالات الارهاق و الاعياء الشديد
ثانيا: التغيرات فى الحالة الوظيفية لاجهزة الجسم
ثالثا:الاصابة السابقـــة و المتكررة
رابعا: عدم الاستعداد البدنى للرياضى و نقص اللياقة البدنية
خامسا: الاعاقة الجســـمية و التشـــوهات القوامية

كدمـات الكاحـل

التعريف : كدمات للجلد ولأنسجة التي تحته نتيجة لصدمة مباشرة .هذه الكدمات تسبب نزيف من الشعيرات الدموية الصغيرة . مما يسمح للنزيف بغزو الأنسجة المحيطة مثل العضلات والأوتار . هذه الكدمات شائعة ولكنها إصابات ليست خطيرة أجزاء الجسم المتداخلة في الإصابة.
أنسجة الكاحل مثل العضلات و الأربطة والأوتار والشعيرات الدموية ..والأغشية المغلفة للعظام .
الأعراض :
* تورم موضعي إما سطحي أو عميق .
* ألم فوق منطقة الكدم ..
* شعور بالصلابة في منطقة الإصابة .
*تغير في لون الجلد (( يبدأ باللون الأحمر ويتدرج إلى اللون الأزرق والأسود ))
الأسباب :
إصابة مباشرة في منطقة الكاحل بسطح مفلطح .
تزداد الخطورة مع :
*الرياضات الالتحامية مثل ( كرة القدم ، الهوكي ، هوكي الانزلاق . خاصة إذا لم تكن القدم مثبتة جيدا .
* إصابة قديمة في الكاحل أو مرض من أمراض النزيف.
* استعمال أدوية مضادة للتجلط .
* ضعف التغذية ونقص الفيتامينات .
أساليب الوقاية:
الأسلوب السلوكي:يهدف هذا السلوك إلى الارتقاء بالجانب التعليمي
تحقيق الصحة والسلامة الشخصية وصحة وسلامة الآخرين
التعرف على ميكانيكية حدوث الاصابه
زيادة الوعي نحو اللعب النضيف
الاستخدام الصحيح للأدوات والاجهزه الواقية
توافر المعلومات عن عوامل الوقاية مثل الاستخدام الصحيح للأدوات والإحماء الجيد واللياقة البدنية والمهارة الحركية.
الأسلوب الفني: (سلامة الأدوات والاجهزه والملابس والمنشات)
يهدف هذا الأسلوب إلى رفع مستوى الأمان والسلامة والكفاءة للأدوات والجهاز والمنشات التي تمارس فيها الأنشطة وتوفير الملابس والأحذية التي تتناسب مع الاراض والمناخ والنشاط المناسب
الأسلوب التنظيمي: ( مبادئ وقوانين اللعبة )
يهدف هذا الأسلوب إلى تنطبق المبادئ والقوانين في مواقف اللعب واستخدام الأدوات الوقائية وإجراء الفحص الطبي الدوري قبل وإثناء الموسم الرياضي
تنمية وتطوير مهارات كل المنتسبين للنشاط الرياضي لمواجهة الضغوط التي تصاحب الأداء الحركي .
كيفية التشخيص :
*بواسطة المريض نفسه وملاحظة الأعراض .
*سماع ظروف أو حادث الإصابة و الفحص بواسطة الطبيب ..
* أشعة على الكاحل .للتأكد من عدم حدوث إصابات بالعظام .
المضاعفات المتوقعة :
*النزف الزائد مما يؤدي إلى إعاقة نتيجة تسرب الدم إلى الأنسجة المجاورة مما يسبب بعض التلفيات أو التكلسات وبالتالي عدم القابلية على تأدية الوظائف المتطلبة من العنصر المصاب .
* تقرح المنطقة إذا كان الجلد فوق المنطقة المصابة مجروحاً
*إذا لم يكن هناك مضاعفات فإن هذه الحالة تستغرق 2_4 أيام لكي تلتئم .
كيفية العلاج :
الإسعاف الأولى :
*ثلج * رباط ضاغط .
*راحة * رفع القدم .
العلاج :
* استعمل رباط ضاغط مع وضع قطعة من الإسفنج المطاطي على المنطقة المصابة لمدة 72 ساعة .
* استمر في استعمال التدليك بالثلج لمدة 15 دقيقة من 3_4 مرات يومياً وقبل التمرين أو المسابقات .
* استعمل الثلج الحراري بعد 72 ساعة .
* تدليك مسحي يساعدك على تقليل التورم.
* بداية النشاط الرياضي بعد يوم أو يومين من الإصابة .
* الغذاء يحتوي على كمية كبيرة من البروتينات و السوائل . من الممكن استعمال الفيتامينات و الأملاح المعدنية .
التأهيـل:
* عندما لا تحتاج لرباط أو تثبيت ابدأ برنامج التأهيل وانظر برامج تأهيل ..
* اتصل بالطبيب عندما لا يتحسن المفصل بعد يومين أو عندما يكون الكدم مصاب بجرح ملوث

شد عضلات الفخذ الأمامية (رباعية الرؤوس)

التعريف: إصابة للعضلة رباعية الرؤوس الفخذية أو أوتارها وهي عضلة كبيرة تقع أمام الفخذ. العضلة والوتر والعظام المتصلة بها تمثل وحدة تثبت الفخذ وتسمح بحركته ويحدث الشد عند أضعف نقطة في هذه الوحدة والشد له ثلاث أنواع «درجات».
درجة أولى: شد بسيط للعضلة بدون تمزق ألياف العضلة أو الوتر ولا يوجد فقد للقوة.
درجة ثانية: تمزق ألياف العضلة – الوتر – الاتصال بالعظم – يوجد نقص بالقوة.
درجة ثالثة: تمزق «انفجار» العضلة – الوتر – الاتصال بالعظمة مع تباعد الألياف.
الشد الشديد يحتاج إصلاح جراحي.
الشد المزمن يتسبب بكثرة الاستعمال.
الشد الحاد يتسبب بإصابة مباشرة أو زيادة جهد.
أجزاء الجسم المشمولة بالإصابة:
· العضلة رباعية الرؤوس الفخذية أو أحد أوتارها المختلفة.
· عظمة الفخذ – عظمة الردفة Paiclia- عظمة قصبة الساق.
· الأنسجة الرخوة حول الشد تشمل الأعصاب – السمحاق «غطاء العظام» الأوعية الدموية والليمفاوية.
· فقد قوة (الدرجة الثانية والثالثة).
· إحساس وسماع طرقعة عند الضغط على الجزء المصاب بالأصابع.
· تكلس في العضلة أو الوتر يمكن رؤيته بأشعة إكس.
· التهاب الغشاء المغطى للوتر.
الأسباب:
· زيادة استخدام وحدات العضلة - الوتر في الفخذ أو الركبة لمدة طويلة.
· ضربة عنيفة مفردة أو قوة موجه للركبة أو مكان العضلة رباعية الرؤوس الفخذية.
زيادة احتمال الإصابة:
· الرياضات التي تتطلب سرعة انطلاق «بداية» مثل سباقات الجري مسابقات المضمار «التراك» الأخرى.
· الرياضات ذات طابع الاحتكاك والالتحام.
· مرض طبي في الدورة الدموية من شأنه إنقاص الدوران.
· تاريخ مرضى بوجود مرض نزف.
· السمنة.
· سوء التغذية.
· إصابة سابقة للفخذ – الحوض أو الركبة.
· سوء تكييف للعضلة.
أساليب الوقاية:
الأسلوب السلوكي:يهدف هذا السلوك إلى الارتقاء بالجانب التعليمي
تحقيق الصحة والسلامة الشخصية وصحة وسلامة الآخرين
التعرف على ميكانيكية حدوث الاصابه
زيادة الوعي نحو اللعب النضيف
الاستخدام الصحيح للأدوات والاجهزه الواقية
توافر المعلومات عن عوامل الوقاية مثل الاستخدام الصحيح للأدوات والإحماء الجيد واللياقة البدنية والمهارة الحركية.
الأسلوب الفني: (سلامة الأدوات والاجهزه والملابس والمنشات)
يهدف هذا الأسلوب إلى رفع مستوى الأمان والسلامة والكفاءة للأدوات والجهاز والمنشات التي تمارس فيها الأنشطة وتوفير الملابس والأحذية التي تتناسب مع الاراض والمناخ والنشاط المناسب
الأسلوب التنظيمي: ( مبادئ وقوانين اللعبة )
يهدف هذا الأسلوب إلى تنطبق المبادئ والقوانين في مواقف اللعب واستخدام الأدوات الوقائية وإجراء الفحص الطبي الدوري قبل وإثناء الموسم الرياضي
تنمية وتطوير مهارات كل المنتسبين للنشاط الرياضي لمواجهة الضغوط التي تصاحب الأداء الحركي .

التوقعات:
الرعاية الصحية اللازمة:
· تشخيص الطبيب.
· العناية الشخصية أثناء التأهيلز
· العلاج الطبيعي ( في الدرجة الثانية والثالثة).
· الجراحة (الدرجة الثالثة).
معايير (مقاييس) تشخيصية:
· ملاحظاتك للأعراف.
· التاريخ الطبي والفحص بواسطة الطبيب.
· أشعة إكس للحوض- الفخذ والركبة لاستبعاد حدوث كسور.
المضاعفات المحتملة:
· طول فترة الالتئام إذا استؤنف النشاط مبكراً.
· التعرض لتكرار الإصابة.
· التهاب الركبة أو عدم ثباتها بعد تكرار الإصابة.
· التهاب السمحاق «الغشاء المغلف للعظمة».
· إعداد لمدة طويلة «أحياناً».
النتائج المتوقعة:
· إذا كانت هذه أول إصابة فإن العناية المناسبة وإتاحة وقت التئام كاف قبل بداية النشاط يمنع حدوث إعاقة دائمة.
· تمزق الأوتار والأربطة يحتاج علاج لوقت طويل مثلما يحدث في حالة كسر العظام.
متوسط المدة اللازمة للالتئام:
الدرجة الأولى: 2- 10 أيام.
الدرجة الثانية: 10 أيام – 6 أسابيع.
الدرجة الثالثة: 6 -10 أسابيع.
العــــلاج
اتبع تعليمات طبيبك – التعليمات التالية مكملة:
الإسعاف الأولي:
· راحة – ثلج – ضغط – رفع العضو المصاب R. I. C. E

استمرار العناية:
· استخدام تدليك الثلج 3-4 مرات يوميًا 15 دقيقة في المرة – املأ وعاء إسفنجي كبير بالماء وثلجه ومزق جزء من الرغوة على السطح ليبرز الثلج – دلك بشدة مكان الإصابة في دوائر .
· إذا شعر بتحسن بعد 24 ساعة استخدم الحرارة بدلاً من الثلج. في شكل لمبات تسخين – منقوع ساخن – دش ساخن – مخدات ساخنة – مراهم تسخين.
· خذ علاج وايرلبول Whirlpool إذا كان متاحاً.
· لف العضلة رباعية الرؤوس الفخذية بلطف بين جلسات العلاج.
· دلك بلطف واستمرار لتقلل الورم وتزيد الراحة.
أساليب الوقاية:
الأسلوب السلوكي:يهدف هذا السلوك إلى الارتقاء بالجانب التعليمي
تحقيق الصحة والسلامة الشخصية وصحة وسلامة الآخرين
التعرف على ميكانيكية حدوث الاصابه
زيادة الوعي نحو اللعب النضيف
الاستخدام الصحيح للأدوات والاجهزه الواقية
توافر المعلومات عن عوامل الوقاية مثل الاستخدام الصحيح للأدوات والإحماء الجيد واللياقة البدنية والمهارة الحركية.
الأسلوب الفني: (سلامة الأدوات والاجهزه والملابس والمنشات)
يهدف هذا الأسلوب إلى رفع مستوى الأمان والسلامة والكفاءة للأدوات والجهاز والمنشات التي تمارس فيها الأنشطة وتوفير الملابس والأحذية التي تتناسب مع الاراض والمناخ والنشاط المناسب
الأسلوب التنظيمي: ( مبادئ وقوانين اللعبة )
يهدف هذا الأسلوب إلى تنطبق المبادئ والقوانين في مواقف اللعب واستخدام الأدوات الوقائية وإجراء الفحص الطبي الدوري قبل وإثناء الموسم الرياضي
تنمية وتطوير مهارات كل المنتسبين للنشاط الرياضي لمواجهة الضغوط التي تصاحب الأداء الحركي .

الأدوية:
· للإرهاق البسيط استخدم مسكنات مثل الإسبرين – أو ايبوبروفين – مراهم الموضعية.
· ربما يصف طبيبك مسكنات أقوى.
حقن مخدر موضعي طويل المفعول لتسكين الألم.
حقن كوتيكوسيترويد مثل تراي أمكينولون لتقليل الالتهاب.

تعريف شد عضلة السمانة
إصابة للعضلات وأوتارها في منطقة الساق ( عضلة السمانة ).
ينقسم الشد إلى 3 أقسام:
شد بسيط: شد في العضلة بدون تمزق في أليافها أو ألياف وترها لا يحدث ضعف في العضلة.
شد متوسط: تمزق في بعض ألياف العضلة ووترها. يحدث بعض الضعف في العضلة.
شد عنيف: قطع في العضلة ووترها وانفصالها من مكان التحامها مع العظمة. وعادة تحتاج لعلاج جراحي.
الأجزاء المصابة:
· عضلات وأوتار السمانة وأسفل الساق.
· عظام الساق ( عظمة الساق، القصبة، الشظية ).
· الأنسجة المحيطة.
الأعراض:
· ألم عند تحريك أو شد القدم أو الكاحل.
· تقلص عضلي في سمانة الساق.
· تورم فوق الإصابة.
· ضعف في قوة العضلة.
· صوت خشونة وإحساس به عند الضغط على مكان الشد بالأصابع.
· تكلس في العضلات أو الأوتار ( تظهر في صورة الأشعة ).
· التهاب في غشاء الوتر.
الأسباب:
· إستعمال عنيف ولمدة طويلة لعضلة السمانة.
· صدمة مباشرة لسمانة الساق.

تزداد الخطورة مع:
· الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم والهوكي.
· الرياضات التي تتطلب بدايات سريعة كسباقات الجري.
· قصور في الدورة الدموية.
· إصابة بأحد أمراض النزف.
· السمنة.
· ضعفة التغذية.
· أصابة سابقة لأسفل الساق.
· ضعف في تكييف العضلات.
أساليب الوقاية:
الأسلوب السلوكي:يهدف هذا السلوك إلى الارتقاء بالجانب التعليمي
تحقيق الصحة والسلامة الشخصية وصحة وسلامة الآخرين
التعرف على ميكانيكية حدوث الاصابه
زيادة الوعي نحو اللعب النضيف
الاستخدام الصحيح للأدوات والاجهزه الواقية
توافر المعلومات عن عوامل الوقاية مثل الاستخدام الصحيح للأدوات والإحماء الجيد واللياقة البدنية والمهارة الحركية.
الأسلوب الفني: (سلامة الأدوات والاجهزه والملابس والمنشات)
يهدف هذا الأسلوب إلى رفع مستوى الأمان والسلامة والكفاءة للأدوات والجهاز والمنشات التي تمارس فيها الأنشطة وتوفير الملابس والأحذية التي تتناسب مع الاراض والمناخ والنشاط المناسب
الأسلوب التنظيمي: ( مبادئ وقوانين اللعبة )
يهدف هذا الأسلوب إلى تنطبق المبادئ والقوانين في مواقف اللعب واستخدام الأدوات الوقائية وإجراء الفحص الطبي الدوري قبل وإثناء الموسم الرياضي
تنمية وتطوير مهارات كل المنتسبين للنشاط الرياضي لمواجهة الضغوط التي تصاحب الأداء الحركي .
الرعاية الصحية اللازمة:
· علاج بواسطة الطبيب.
· رعاية شخصية أثناء التأهيل.
· علاج طبيعي.
· جراحة ( في الشد العنيف ).
وسائل التشخيص:
· ملاحظة الأعراض.
· تاريخ الإصابة والكشف الطبي.
· صور أشعة للساق والكاحل والركبة والقدم.
المضاعفات المتوقعة:
*طول فترة الاستشفاء.
* إمكانية تكرار الإصابة.
* عدم ثبات أو تآكل الركبة نتيجة تكرار الإصابة
* التهاب في موضع التحام الوتر بالعظم.
* إعاقة مستديمة.
فترة الاستشفاء:
· الشد البسيط من 2- 10 أيام.
الشد المتوسط من 10 أيام إلى 6 أسابيع.
الشد العنيف من 6- 10 أسابيع.
طرق العلاج:
الإسعاف الأولى:
· راحة – كمادات ثلج – رباط ضاغط – رفع الجزء المصاب.
العلاج:
عند وضع الجبس أو جبيرة أترك الأصابع بدون تثبيت واعمل تمرين للأصابع.
في حالة وضع الجبس أو جبائر:
· تدليك بالثلج لمدة 15 دقيقة من 3-4 مرات يوميا.
· إستعمل علاج حراري عند الشعور بتحسن.
· إستعمل Whirlpool إن إمكن.
· أربط الساق المصابة برباط ضاغط بين فترات العلاج.
· تدليك مسحي خفيف لقليل التوارم.
· إرفع كعب الحذاء لإراحة سمانة الساق.
العلاج الدوائي:
· للألم الخفيف إستعمل عادي أسبرين أو مسكن موضعي.
- قد ينصح الطبيب باستعمال:
· مسكن قوي.
· حقن مسكنة طويلة المدى لتقليل الألم.
النشاط:
· ااشد المتوسط أو العنيف إستعمل عكازين للمشي لمدة 72 ساعة.
· إستعيد النشاط تدريجيا مع اختفاء الألم.
التغذية:
· غذاء متوازن يحتوي على كثير من بروتينات والألياف والسوائل لمنع الإمساك.
التأهل:
· يبدأ بعد إزالة الأربطة.
· استعمل تدليك بالثلج لمدة 10 دقائق قبل التمرين.
استدعي الطبيب في خالة:
· وجود أعراض شد متوسط أو عنيف أو إذا استمر الشد البسيط لأكبر من 10 أيام.
· زيادة الألم، تنميل أو برودة تحت مكان الإصابة.
· تغير اللون خاصة لون الأظافر.
أساليب الوقاية:
الأسلوب السلوكي:يهدف هذا السلوك إلى الارتقاء بالجانب التعليمي
تحقيق الصحة والسلامة الشخصية وصحة وسلامة الآخرين
التعرف على ميكانيكية حدوث الاصابه
زيادة الوعي نحو اللعب النضيف
الاستخدام الصحيح للأدوات والاجهزه الواقية
توافر المعلومات عن عوامل الوقاية مثل الاستخدام الصحيح للأدوات والإحماء الجيد واللياقة البدنية والمهارة الحركية.
الأسلوب الفني: (سلامة الأدوات والاجهزه والملابس والمنشات)
يهدف هذا الأسلوب إلى رفع مستوى الأمان والسلامة والكفاءة للأدوات والجهاز والمنشات التي تمارس فيها الأنشطة وتوفير الملابس والأحذية التي تتناسب مع الاراض والمناخ والنشاط المناسب
الأسلوب التنظيمي: ( مبادئ وقوانين اللعبة )
يهدف هذا الأسلوب إلى تنطبق المبادئ والقوانين في مواقف اللعب واستخدام الأدوات الوقائية وإجراء الفحص الطبي الدوري قبل وإثناء الموسم الرياضي
تنمية وتطوير مهارات كل المنتسبين للنشاط الرياضي لمواجهة الضغوط التي تصاحب الأداء الحركي .

كدمات الوجه:
كدمات الوجه في الجلد و الانسجه التي تحدث في الوجه نتيجة صدمه مباشره.
الكدمة تسبب نزف من الشعيرات الدموية الممزقة تسمح بتسرب الدم إلى
العضلات,الأوتار و الانسجه الأخرى.
الوجه معرض أكثر لحدوث الكدمات لان الجلد ملاصق للعظام التي تحته

أجزاء الجسم المصابة:
أنسجة الوجه وتتضمن الأوعية الدموية, العضلات, الأوتار
الأعصاب وأغشيه العظام والأنسجة المحيطة
الأعراض:
٭تورم موضعي في مكان الكدمة. التورم قد يكون مستدير أو يشبه البيضة
وقد يكون سطحي أو عميق.
٭الم,الم عند الضغط على مكان الاصابه.
٭شعور بالصلابة عند الضغط على مكان الاصابه
٭تغير في اللون تحت الجلد يبدأ بالأحمر ثم السود والأزرق
الأسباب:
صدمه مباشره للجلد عاده من جسم مفلطح.
تزداد الخطورة:
٭الرياضات الاتحاميه العنيفة مثل الملا كمه والهوكي
خاصة إذا كان الوجه معرض للاصابه كذالك تكثر هذه الاصابه في البيسبول والمبارزة.
٭رياضة المضرب.
٭تاريخ اصابه بأمراض الدم مثل الهيموفيليا.
٭ضعف التغذية ويتضمن نقص الفيتامينات.
٭استعمال أدويه مضادة للتجلط أو الأسبرين.

أساليب الوقاية:
الأسلوب السلوكي:يهدف هذا السلوك إلى الارتقاء بالجانب التعليمي
تحقيق الصحة والسلامة الشخصية وصحة وسلامة الآخرين
التعرف على ميكانيكية حدوث الاصابه
زيادة الوعي نحو اللعب النضيف
الاستخدام الصحيح للأدوات والاجهزه الواقية
توافر المعلومات عن عوامل الوقاية مثل الاستخدام الصحيح للأدوات والإحماء الجيد واللياقة البدنية والمهارة الحركية.
الأسلوب الفني: (سلامة الأدوات والاجهزه والملابس والمنشات)
يهدف هذا الأسلوب إلى رفع مستوى الأمان والسلامة والكفاءة للأدوات والجهاز والمنشات التي تمارس فيها الأنشطة وتوفير الملابس والأحذية التي تتناسب مع الاراض والمناخ والنشاط المناسب
الأسلوب التنظيمي: ( مبادئ وقوانين اللعبة )
يهدف هذا الأسلوب إلى تنطبق المبادئ والقوانين في مواقف اللعب واستخدام الأدوات الوقائية وإجراء الفحص الطبي الدوري قبل وإثناء الموسم الرياضي
تنمية وتطوير مهارات كل المنتسبين للنشاط الرياضي لمواجهة الضغوط التي تصاحب الأداء الحركي .
الرعاية الصحية:
٭رعاية بواسطة الطبيب إلا إذا كانت الاصابه بسيطة.
٭رعاية شخصيه في الكدمات البسيطة.
وسائل التشخيص:
٭ملاحظة الأعراض
٭تاريخ الاصابه وفحص طبي بواسطة الطبيب.
٭صورة أشعه لمنطقة الوجه لاستبعاد وجود كسور.
الاصابه كاملة قد لا تظهر قبل48-72ساعه.
المضاعفات المتوقعة:
٭نزف شديد. النزف المتسرب خلال الانسجه قد يؤدي إلى تكلس وقصور في الحركة وتشوه في الوجه.
٭طول فترة الاستشفاء عند معاودة النشاط العادي سريعاً.
٭تلوث إذا كان الجلد فوقه
الكدمة مجروحاً.
فترة الاستشفاء:
يختلف على حسب مدى الاصابه ولكن حالات الكدمات الشديدة في الوجه تحتاج من6الى10ايام لتلتئم

طريقة العلاج
الإسعاف الأولي:
راحة - كمادات ثلج - رباط ضاغط.
العلاج:
· ٭استعمال كمدات ثلج 3 - 4 مرات يومياً لمدة 20 دقيقة في المرة.
· ٭بعد 72 من ساعة استعمل علاج حراري بدلا من الثلج عند الشعور بتحسن.
· ٭تدليك خفيف لتقليل الورم.
· العلاج الدوائي:
· ٭للألم الخفيف استعمل مسكن عادي أو مرهم مسكن موضعي
· ٭قد ينصح الطبيب بمسكنات أقوى للام الشديد.
· النشاط:
· ٭ابدأ النشاط تدريجياً وأوقفه عند الشعور بألم.
· ٭زيادة النشاط تدريجياً مع التقدم في الشفاء.
· التغذية:
· ٭أثناء الاستشفاء غذاء متوازن يحتوي على كميات من البروتينات
· ٭قد ينصح الطبيب بتناول فيتامينات وأملاح معدنية لتساعد على سرعة الالتئام.
· التأهيل:
· يجب أن تكون تمرينات التأهيل فرديه. اتبع اتجاهات الطبيب أو الجراح المعالج.
· استدعي الطبيب في حالة:
· ٭كدمة الوجه التي لاتشفى في يوم أو يومين.
· ٭عند ظهور أعراض تلوث. في حالت وجود جرح فوق الكدمة.
· (زيادة الألم,صداع,حمى,الم في العضلات,دوخه وشعور بتعب عام).....

الإغمـاء:
هو فقدان الشعور إما أن يكون كليا وإما أن يكون جزئيا. ولذا فقد يكون رد الفعل على المنبه معدوماً أو مجرد غمغمة أو إجابات مشوشة. وقد تنتج إحدى الحالتين عن السبب نفسه أو كأطرار يمر بها المريض من حالة لأخرى.
وغالبا ما يصعب التمييز بين الأسباب الكثيرة التي تؤدي إلى الأعراض نفسها، وبصورة عامة يمكن ذكر الأسباب التالية مع وصف الأعراض المهمة لكل حالة منها:
الوهن الشديد:
بعد التعرض لحرارة شديدة كالتعرض لحرارة الشمس أو الغلايات والمراجل والمخابز، وغالبا ما يصاب بها الناس الضعفاء بسبب خسارة الملح من أجسامهم بعد التعرق.
الأعراض: وهن عضلي مع دوار وغثيان وتمايل بالمشي ويكثر التقيؤ. وقد يحدث إفراغ الأمعاء بصورة لا شعورية.
يكون فيها الوجه شاحبا ويكثر التعرق في الجبهة والوجه.
ويكون الجسم متلاصقا، والنبض ضعيفا والتنفس سطحيا. وقد يكون الضعف شديدا ويشعر المريض بالبرد مهما كانت حرارة المحيط، وقد يحدث فقدان الشعور أو الإغماء ويتبع ذلك الصحو والموت أحيانا.
الإسعافات الأولى: تقضي بنقل المريض للهواء الطلق.. حيث يستلقي ويغطي جيدا ويعطي محلول ملح الطعام بالماء بمقدار نصف ملعقة صغيرة في ثلث كوب من الماء وبالتكرار حتى تعطي كمية ملعقة كبيرة من الملح. ولا يشعر المريض في هذه الحال بأي غثيان لتناوله محلولا ملحيا.
ويعطي منبهات كالشاي والقهوة، ويستدعي الطبيب حال زوال هذه الأعراض.
ضربة الشمس:
تتسبب نتيجة التعرض للحرارة خصوصا أشعة الشمس.
الأعراض: صداع مع إحمرار في الوجه، ويكون الجلد حارا وجافا ولا يحدث أي تعرق، ويكون النبض سريعا وقويا، والحرارة شديدة مع فقدان الشعور.
المعالجة: يستدعي الطبيب، بعد تبريد الجسم بالحمام أو باستعمال المبردات، ويستلقى المريض بحيث يرتفع فيه الرأس عن مستوى الجسم، ويخطر إعطاء المنبهات.
ضربة على الرأس:
تفحص الجمجمة لتحري الكسور، كما يكون الحالة مرفقة باختلاف في حجم بؤبؤ العين وهي مشتركة بين إصابات الرأس والفالج الدماغي، ويستدعي الطبيب في الحال دون محاولة رفع المريض.
الغيبوبة أو الإغماء:
وهي شائعة جدا، سببها المباشر عدم توفر الكمية الكافية من الدم في الأوعية الدماغية.
ومن الأسباب المساعدة: الجوع والإقامة في غرفة مزدحمة أو حفلة، والتعب والصدمة العاطفية الناجمة عن سماع أخبار سيئة أو مفجعة. وكثير من الناس يغمي عليهم من مشاهدة الدم، وقد يحصل الإغماء كذلك من أثر نزيف داخلي أو ألم شديد وقد يحدث لوقوف طويل متعب. وغالبا ما يكون السبب مجهولا.
ومن الشائع أن يغمي على المريض في أثناء المعالجة أو قبل بدئها في بعض الحالات والسبب نفسي محض حتى في حالة انعدام الألم. وقد يصيب المريض من جراء سقوطه بالإغماء أضرار أشد من أضرار الحادثة الأولية: لذا وجب الانتباه إلى المصاب وجعله في وضعية الاستلقاء أو وضعية تخفف من أضرار سقوطه على الأرض في حالة إغمائه، أو عند ظهور أية ظاهرة من علامات الإغماء على وجهه.
وهناك بعض الأوضاع المفيدة يمكن أن يتخذها كل شخص عند شعوره بالإغماء، إذ عليه أن يسرع ويستلقي على مستوى أفقي، وعند تعذر ذلك يجب على المريض أن ينحني إلى الأمام بوضعية الجلوس جاعلا رأسه بين ركبتيه. أما في حال وجوده في مكان لا يسمح له بالجلوس أو الاستلقاء، فما عليه إلا أن يركع على إحدى ركبتيه حيث يكون رأسه منخفضا عن مستوى قلبه. وكثيرا ما يمكن التخلص من الإغماء بإتباع التعليمات الآنفة الذكر.
أما إذا اشتكى المريض الدوار ثم أغمي عليه واستحال وجهه إلى الشحوب مصحوبا بتعرق في جبتيه. فيجب عدم محاولة إيقاظه، بل يحسن ثني رأسه بين ركبتيه حتى يشعر بالتحسن ويسير بنفسه سالما.
الأعراض: الوجه شاحب والجبهة مستورة بقطرات العرق، ويشكو المصاب الدوار وغمامة سوداء، ويزداد وجهه شحوبا ثم يسقط على الأرض فاقد الوعي، ويكون التنفس سطحيا والنبض ضعيفا.
الغيبوبة أو الإغماء:
وهي شائعة جدا، سببها الكمية الكافية من الدم في الأوعية الدماغية.
من الشائع أن يغمي على المريض في أثناء المعالجة أو قبل بدئها في بعض الحالات والسبب نفسي محض.
وبطيئا عادة. وقد يكون هناك تشنج أحيانا.
الإسعاف الأولى: يحتفظ بالمريض في وضعية الاستلقاء بحيث ينخفض رأسه عن مستوى جسمه. أما إذا كان يجلس على كرسي فيمال الكرسي نحو الوراء، أما إذا استحال خفض رأسه فيلجأ إلى رفع أطرافه السفلية. ثم تزال عنه الألبسة الضيقة أو تحل الأزرار. ويوضع بالقرب من أنفه أملاح الأمونياك المنعشة أو النشوقات المنبهة أو يرش وجهه بالماء البارد ليصحو في الحال.
ومع ذلك فكل هذه المنبهات ذات أثر محدود.
ويجب الامتناع عن استعمال النشادر في حال وجود أي نزيف. أما إّما طالت حالة الإغماء رغم هذه المحاولات فيعطي المريض ويستدعي الطبيب في الحال.
الإسعاف الأولى: يعالج التسمم بالكحول المثيلي بإعطاء السوائل الكثيرة لتحديد السم لغسله من المعدة. وإن أمكن إنهاض المريض قيمكن إعطاؤه المقيئات ثم القهوة، أما في حال عدم إيقاظه كما في حال الوهن عندما يكون المصاب شاحبا ضعيف.
· هل باستطاعتنا تجنب حالة الإغماء؟
· باستطاعتنا السيطرة أو تجنب عدة أنواع من حالات الإغماء إنما قد يكون من الصعب ذلك في المرات الأولى. فعند إحساس المريض بدلائل التوعك مثل دوار في الرأس، دوخة، غثيان إلخ.. عليه أولا أن يعتمد إلى الجلوس، ثم الاستلقاء.. أو تغيير جو الغرفة إذا كان جوها حارا ثم التوجه لأقرب نافذة لاستنشاق الهواء المشبع بالأوكسجين، ومن ثم عليه بتناول قطعة من السكر. والنساء معرضات للإغماء أكثر من الرجال:

دور المربى الرياضي تجاه الاصابات الرياضية

تطوير الكفاءة المهنية والعناية الطبية
الاعداد البدنى الجيد للتلاميذ
التكيف مع المناخ
تطبيق القوانين واللوائح
طرق التدريس الجيد
سلامة الادوات والاجهزة
الفحص المبدئى والاسعاف الاولى

مؤشرات الحياة وقياسها

- النبض : العدد الطبيعى ما بين 60 – 80 نبضة/ دقيقة للبالغين
التغير فى سرعة وقوة النبض له دلالات منها:
-نبض سريع وقوي يدل على الخوف نتيجة ارتفاع ضغط الدم.
- نبض سريع وضعيف يدل انخفاض ضغط الدم.
- نبض غير منتظم دلالة على عدم انتظام النبض.
- انعدام النبض دلالة على توقف القلب.

- التنفس: يتنفس الفرد طبيعياً من 12 – 16 مرة/ ق
التغير فى سرعة وعمق التنفس له دلالات منها:
- تنفس سريع وغير عميق : اخذ كمية كبيرة من الاكسجين واخراج ثانى اكسيد الكربون مثل حالات النزيف
- تنفس بطيئ وعميق : الجهاز العصبى تحت تأثير عقاقيراخذ كمية كبيرة من الاكسجين واخراج ثانى اكسيد الكربون
- تنفس بصعوبة كما فى حالات الربو
-عدم وجود تنفس يدل على فقدان الوعى وانسداد مجرى الهواء

لون الجلد: لون الجلد يشير الى كمية الدم فى الاوعية الدموية

اللون الاحمر: ارتفاع ضغط الدم وبعض حالات التسمم او التعرض لضربة شمس
اللون الشاحب: هبوط فى الضغط او نزيف
اللون الازرق: انخفاض نسبة الاكسجين او انسداس المجارى الهوائية
اللون الاصفر: امراض الكــبد

حدقة العينين:
متساوية فى الجهتين وتصغر عند تسليط الضوء عليها وتعود الى طبيعتها بزوال الضوء.
ضيق الحدقتين وعدم التاثر بالضـوء يدل على تعاطى العقاقير والمخدرات اواستعمال قطرات العين.
اتساع الحدقتين وعدم التأثر بالضـوء يدل على نقص الاكسجين وتدهور خلايا المخ او استعمال قطرات للعينين مثل الاتروبين
اختلاف حجم الحدقتين وعدم التأثر بالضـوء يدل على اصابة بالعين والمخ.

التمزق الغضروفي بمفصل الركبة
يعتبر من أشهر الإصابات الرياضية وخاصة في رياضات مثل كرة القدم والسلة والطائرة والمبارزة والجمباز والهوكي ورياضات ألعاب القوى، وألعاب القوة، والتنس، والاسكواش، والغطس، ويحدث نتيجة لف محوري من الفخذ على ثبات نسبي لعظم الساق، ويحتاج إل خبرة في التشخيص والعلاج، وله عدة صور مثل التمزق الأمامي أو الخلقي أو الطولي مما يسبب ألماً عند إجراء الفحوص الفنية الإكلينيكية مع عدم القدرة على ثني الركبة في بعض الأحيان مع فقدان الاتزان الفسيولوجي النسبي للمفصل.
ويتم التشخيص بالفحص الإكلينيكي وصور الأشعة الملونة، وبالفحص بالمنظار، أما العلاج فيتم بالتدخل الجراحي مع إجراء برنامج تأهيل فني بالعلاج الطبيعي ما بعد الجراحة، وللتأهيل هنا نفس أهمية الجراحة في سرعة عودة اللاعب بنفس لياقته البدنية السابقة إلى اللاعب ويلزم أن يتم على أيدي متخصصة وخبيرة.

إصابات التمزقات بأربطة مفصل الركبة:
تحدث الإصابات الرياضية للأربطة الخارجية والداخلية لمفصل الركبة في معظم أنواع الرياضات البدنية.
(1) إصابات الأربطة الخارجية الجانبية: ويتم علاجها بالعلاج الطبي والطبيعي المناسب.
(2) إصابات الأربطة المتعامدة الداخلية: وهي الرباط الأمامي والخلفي الداخلي للركبة ويوجدان متقاطعين وتحدث الإصابة في أحدهما أو كليهما بسبب عنف شديد ومباشر في أثناء الممارسة الرياضية ، ويقوم الرباط الأمامي والخلفي ليس فقط بالتحكم في الحركة الأمامية والخلفية لمفصل الركبة بل أيضاً يقومان بعمل محور ارتكاز التفافي للمفصل أثناء فرد المفصل في الأعمال اليومية العادية.
وإصابة أحد هذه الأربطة وخاصة إذا ما صاحبه تمزق بالمحفظة الزلالية المغلفة للمفصل يعتبر سبباً هاماً لفقدان الاتزان الحركي الفسيولوجي ولمحور ارتكاز مفصل الركبة، مما يستلزم التدخل الجراحي بالطرق الفنية المختلفة والخاصة غالبًا بالرباط الأمامي، ونشير هنا إلى وجود أربطة تسمى بالأربطة التاجية فيما بين غضروف الركبة الأيمن والأيسر أعلى رأس عظم الساق، والتي قد تصاب بشد أو تمزق يشابه في أعراضه التمزق الغضروفي، ولكن بدون حدوث عدم القدرة الفجائية على ثني مفصل الركبة، كما أن الألم الحادث يكون أسفل المكان التشريحي للغضاريف، وعلاج ذلك يتم طبيًا وبالعلاج الطبيعي فقط.
تورم مفصل الركبة (ارتشاح الركبة).
تحدث الإصابة بتورم مفصل الركبة بصورة شائعة معظم أنواع الممارسة الرياضية، ويختلط الأمر في تفريق التشخيص بينه وبين إصابات المفصل نفسه وهذه الإصابة بتورم خارج مفصل الركبة بسيطة وحميدة ولا تحتاج غير المتابعة مع العلاج الطب والطبيعي والراحة المناسبة، وقد يصاحبها في بعض الأحيان ألم مع تكون حويصلة نسيجية مؤلمة للاعب فتستلزم التدخل الجراحي لإزالتها، ولا ينصح بتفريغ تلك الحويصلات إلا في الحالات الطارئة (مثل الاشتراك في مباراة في نفس اليوم أو اليوم التالي).

جزع أو ملخ مفصل الكاحل
وهو ينقسم إلى 3 درجات من حيث القوة:
جزع بسيط: وفيه يحدث شد وأحياناً تمزق جزئي لواحد أو أكثر من أربطة الكاحل.
جزع متوسط: وفيه يحدث شد وتمزق جزئي بأربطة الكاحل ينتج عنها ضعف وفقدان وظيفة المفصل مؤقتاً.
جزع شديد: تمزق كامل للأربطة.

أجزاء الجسم المشتركة في الإصابة:
· الأربطة التي تثبت مفصل الكاحل.
· العظام المشتركة في مفصل الكاحل.
· الأنسجة المحيطة بالمفصل «الأوعية الدموية، أوتار العضلات».

الأعراض:
· ألم بمنطقة الكاحل في وقت الإصابة.
· شعور بتمزق أو خلع بمنطقة الكاحل.
· ألم بالضغط على منطقة الإصابة.
· فقدان لوظيفة المفصل عادة لا يستطيع المصاب المشي على القدم المصابة.
· ارتخاء بالمفصل إذا دفع في اتجاه عكس اتجاه الإصابة.
· تورم سريع بالمنطقة المصابة.
· تغير بلون المكان المصاب.

الأسباب:
· ضغط على أي من جانبي المفصل تدفع عظام المفصل للخروج من مكانها الطبيعي مما يسبب شد أو تمزق لأربطة المفصل.
· بداية النشاط الرياضي بعد يوم أو يومين من الإصابة.
· الغذاء يحتوي على كمية كبيرة من البروتينات والسوائل. من الممكن استعمال الفيتامينات والأملاح المعدنية.
التأهيل:
· عندما لا تحتاج لرباط أو تثبيت بأداء برنامج التأهيل «انظر برامج التأهيل».
· اتصل بالطبيب عندما لا يتحسن المفصل بعد يومين أو عندما يكون الكدم مصاحب بجرح ملوث.

الاصــابات العامة الشــائعة فى الملاعب

- تمزقــات الاربطة المفصلية: قطع او انفجــار للاربطــة او الانسجة
- الكدمات : تصـادم الجســـم بجســم لاعب اخر او بجســم صلب يحدث معها جرح بسطح الانسجة المصابة او بالعضــلات و النســيج الضــام تحت الجلد. تتميـز الكدمات بالظهور الفورى للارتشــاح مع الم شديد.
- الخلع المفصــلى: انتقـال و المكـونات العظميـة من مكانها داخل المفصل يصاحبها تمزقات بالاربطة و المحفظة الزلالية مصحوبة بتغير شكل المفصــل.
- الكــسر: ضغط شديد على العظام نتيجة سـقوط الرياضى على الارض
- تمزقــات العضلات: قطع اثناء العمل العضلى البدنى يكون بالقرب من الاوتار الاندغامية او عند منشا العضلة.
- الشــد العضلى: شد زائد على الالياف العضلية يؤدى الى تمزق الالياف العضلية
- التقلص العضلى: زيادة الاشارات العصبية الواردة للعضلات وتغير الايونات على جدار الخلايا العضليــة و حدوث انقباض مؤلم ومفاجئ
-التعب العضلى: زيادة الحموضة بالعضلات نتيجة تجمع حامض اللاكتيك فى الدم

تصنيف الإصابات الرياضية

أولا: اصابات كرة القدم :
تشكل اصابات كرة القدم ما نسبته 3.2% من مجمل الاصابات الرياضية والاصابات موزعة على النحو التالي : الرأس 10 % الذراع 7% الاضلاع 7% القفص الصدري 7% الفخذ 18% الركبة 25% الساق 9% الكاحل 17%

ـ اسباب اصابات كرة القدم ونسبتها :

1ـ 49% من اصابات كرة القدم تأتي نتيجة إعاقة الخصم.
2ـ 28% من اصابات كرة القدم تأتي نتيجة عدم صلاحية ارض الملعب .
3ـ 12% من اصابات كرة القدم تأتي نتيجة ضرب قدم اللاعب بالأرض
4ـ 11% من اصابات كرة القدم تأتي نتيجة عدم اتقان اللاعب لمهارات الأساسية .
5ـ 8% من اصابات كرة القدم تأتي نتيجة حارس المرمى .
6ـ هنـاك أسباب أخرى مثل العوامل الخارجية .
إن معظم اصابات كرة القدم تحدث على شكل صدمات وإلتواءات وتصيب المفاصل التي تستخدم للوثب والقفز مثل مفصل اليد والركبة والذراع .
وفي المرتبة الثانية من اصابات كرة القدم تأتي الكسور وخاصة كسور الكعب والفخذ ومفصل اليد ثم كسور عظم الأنف والأضلاع وأصابع القدم وبعض اصابع القدم وبعض اصابع اليد .
وفي المرتبة الثالثه تأتي الجروح وخاصة جروح في منطقة الرأس والذراع والركبة واليــد والفخذ والساق .
وفي المرتبة الرابعة تأتي إصابات المفاصل ، مثل الملخ .
وفي المرتبة الخامسة تأتي اصابات الإرتجاج الدماغي .
أما بالنسبة لحارس المرمى فإنه يحذث إصابات وبدرجة عالية وتكون إصابات مختلفة في أعضاء الجسم وخاصة المفاصل مثل مفصل الكتف وبعض العظـام .. مثل العظم الكعبري .. وقد تحذث إصابات للرأس مثل إصابة الرأس بجروح نتيجة التصادم مع اللاعبين أو مع عارضة المرمى . إن معدل الشفاء من إصابات كرة القدم قد يصـل إلى حوالي 33 يوما .

ثانياً : إصابات كرة السلة :
تعتبر إصابات كرة السلة من الإصابات التي تحدث بنسبة عالية وقد تصـل إلى حوالي 4.62% من مجمل الإصابات الرياضية وتكون مدة الشفاء من هذه الإصابات كرة السلة 23 يوما وتحدث اصابات كرة السلة نتيجة إصابات وهي :
1ـ إصابات بسبب إعاقة أو خشونة من قبل اللاعب الخصم .
2ـ إصابات نتيحة السقوط على أرضية ملعب صلبة .
3ـ إصابات نتيجة عوامل متعددة .
تكون إصابات كرة السلة متركزة على الأغلب في الأصابع او في مفصل القدم أو في منطقه الرأس والأسنان وفي بعض الأحيان تحدث إصابات قطع للأوتار أ و كسور عظام مثل العظم الترقوي أو إلتواء مفصل اليد بسبب السقوط على الأرض .

الإصابات في كرة السلة :
1ـ تمزق للأوتار للسلاميات وخاصة الإصبعين الرابع والخامس وتحدث عندما تمتد اليدين بشكل متصلـب لاستقبال كرات قوية .
2ـ التواء لأصبع القدم بسبب تغير الاتجاهات وحركة اللاعب في الملعب مثل قلب القدم بشكل مفاجئ .
3ـ إصابات رضوض حيث يحدث كشط في الركبتين أو المرفقين نتيجة السقوط على الأرض .

أهم المناطق التي تحدث بها الإصابات :
6.5% الرأس الرقبة 8% الاصابع 19% الركبة 32% مفصل الكاحل .
نسبة الإصابات:
التواء 36% كسور بالعظم12% جروح 4.5% إصابات أوتار العضلات2%

ثالثاً: إصابات كرة اليد:
في إصابات كرة اليد تأتي إصابات الأصابع في المقدمة فمثلاً تصل عند الرجال حوالي 31% وعند النساء 42% يليها إصابات العظام بنسبة 18% للرجال و 21% للنساء ثم تأتي إصابات رسغ اليد وهي نسبة تتراوح مابين 10 ـ 21 % ثم إصابات السقوط على الأرض وهي حوالي 2.8% ومعدل الشفاء لإصابات اليد حوالي 27 يوما .
نسبة الإصابات :
15% التواء 5% كسور 6% جروح 2% إصابات للأوتار والعضلات . إلى جانب ذلك تحذث هنـاك إصابات الحـارس المرمى بسبب العمليات الهجومية وقوة التسدسد الموجهة إليه احيانا . اما بالنسبة للاعبين فإن اسباب اصاباتهم تقع على عاتق اللاعب الخصم أو بفعل السقوط على الأرض حيث تحدث إصابات للرأس وقد يصاحبها احيانا إصابات إرتجاج دماغي .
فأن معظم إصابات كرة اليد هي قطع لأوتار السلاميات الأخيرة وذلك بسبب عملية إستلام الكرة واليد ممدودة بشكل متصلب والأصابع مشدودة وتكون الإصابة بالإصبع الذي يكون بعيداً عن بقية الأصابع ومشدوداً بحيث لا يقوم اللاعب بسحب البدن نحو الجسم لإمتصاص قوة الكرة مما يؤدي إلى إصابته .
إلى جانب ذلك تحصل إصابات أخرى مثل كسور والتواءات في مفاصل الأصابع وكذلك قد تتمزق مفاصل الكتف وقد يحدث التواء نتيجة السقوط على الأرض وكذلك وقوع الذراع تحت الجسم وإصابات أخرى بسبب إعاقة الخصم وإصابات نتيجة عوامل خارجية ومع ذلك فقد يحذث إصابات للعظم الترقوي ومفاصل الكتف وبنسبة عالية .

رابعاً: إصابات كرة الطائرة :
تعتبر إصابات كرة الطائرة من الإصابات التي تحذث بمعدلات منخفضة جداً في مجمل الإصابات الرياضية والسبب يعود إلى عدم احتكاك اللاعبين فيما بينهم . وكذلك بسبب قلة عدم احتكاك أعضاء لاعبي الفريق الواحد فيما بينهم . ولكن أغلب اصابات كرة الطائرة تكون في منطقة الركبة والقدم وقد تحدث إصابات التواء عند اللاعبين المبتدئين . كما قد تحدث إصابات كسور لللأصابع نتيجة السقوط على الأرض وإصابات مثل الكشط نتيجة السقوط على الركبتين أو على المرفقين .

خامساً: إصابات رياضة الجمباز :
وتحدث بنسبة قليلة وتشكل حوالي 4% من مجمل الإصابات الرياضية وجدير بالذكر ان مهارات الجمباز تؤدي في سن مبكرة لذا فإن الغالبية العظمة من إصابات الجمباز لا تحدث أثناء المنافسات وانما تأتي تنيجة التدريب ، وتبلغ نسبة الإصابات حوالي : 1ـ الكاحل والقدم 21% ب ـ المرفق والساعد 18% ج ـ رسغ اليد والأصابع 15%
أنواع الإصابات :
45% التواء 33% كسور 5.5% جروح 4.5% لإصابات اوتار العضلة
إلى جانب هذه الإصابات هناك بعض الإصابات التي قد تحدث مثل إصابات الجذع وهي حوالي 1/4 أو 1/5 وكذلك إصابات الأطراف للجسم .
والنسبة لإصابات الكسور لأصابع والتواء المرفق والتمزق والتواء مفصل القدم تأتي في المدقمة تليها إصابة الركبتين ، وقد تحذث إصابات ذات جروح في منطقة الرأس والتي توصف بأنها صعبة وخطيرة ونتيجة السقوط عن الأجهزة العالية . ومن الإصابات المميزة التي تحدث عند الشباب بعض إصابات متعددة من الجسم مثل كسر العضد أو العظم الكعبري أو العظم الزورقي في مفصل اليد وقد تحصل بفعل السقوط على الأرض .

أما بالنسبة لإصابة العظم الزورقي لايمكن تحديد هذه الإصابة إلا بالأشعة وذلك لصعوبة هذه المنطقة لذا يجب وضع اليد في الجبص لمدة عشر أيام . وإلى جانب هذه الإصابات تحذث هناك أيضا إصابات كسور لمشط القدم خاصة في أوضـاع مثل القفز عن الأجهزة وكذلك كسور في اليدين . وقد يحدث بأن يتولد مزيد من الألم خاصة في مفصل الكتف نتيجة الإرتكاز على الأجهزة كما هو في حركات جهاز العقلة وذلك حتى يمكن التخلص من الألم يجب زيادة فتحة اليدين بمسافة أكبر من الكتفين .

سادساً : إصابات ألعاب القوى :
لمحة عن إصابات ألعاب القوى
قبل الخوض في الحديث عن إصابة فعاليات ألعاب القوى بالتفصيل عن كل فعالية من هذه الألعاب يمكن الحديث عن هذه الإصابات بشكل عـام .
فرياضة ألعاب القوى هي أساس جميع أنواع الرياضات بل أُم الألعاب الرياضية على الأطلاق لمـا تحتويه هذه الألعاب من أصناف متعددة من الحركات الخاصة بالسرعة والتحل والقوة العظمية والمرونة والرشاقة والتي يمكن أن تتعرض فيها العضلات لأي أنواع مختلفة متعددة من الإصابات على كافة مستوياتها .
وتعتبر الإصابات العظمية عامة جانبية نسبياً في مجال الطب الرياضي رغم انتشارها وخطورتها ولأثرها النسبي على مستويات اللاعبين . ويعـود ذلك لعدم اعتبـار الإصابات العضلية أحـد المواضع الأساسية أو التي تثيـر اهتمام الجراحين رغم خطورتها وأهميتها بالنسبة للاعب .
فبينما يمكن للفرد العـادي العودة لممارسة حياته الطبيعية وهو ما زال يعـاني من الإصابة العضلية يكتون هذا غيـر جائـز للرياضي والذي أن يتم شفاؤه وتأهيله بنسبة 100% من تلك الإصابة حتى يعـود بنفس الكفاءة البدنية السابقة للأصابة .
وتشيـر معظم الدراسـات العالمية إلى أن نسبة حدوث الإصابات العضلية تتراوح ما بيـن 10 _ 30 % عن باقي إصابات اللاعب وبشكل وسـط .
وكمثال على أهمية الإصابات العضلية في ألعاب القوى اشارت إحدى الدراسـات العلمية ، التي أجريت خلال بطولة دولية لألعاب القوى عام 1977م بالسويد 2654 متابقا من خمس وأربعين دولة عرضوا على مركز الطب الرياضي خلال أيـام البطولة تبين ان 415 منهم مصاب بإصابات مختلفة بالعضلات 15% منهم مصابون بعضلات الفخذ المختلفة و13% منهم مصابون في عضلات الساق الخلفية ودراسة اجراها بيترسون ورنيشروم عام 1980م.
لذلك نجد إن هذه الإصابات المتعددة للاعبي ألعاب القوى ساهمت في خسارة واعتزال الكثير من أبطال العالميين والذين حققوا انجازات عظيمة في المسابقات المختلفة على كل الأصعدة بسبب الإصابات مثل اللاعب المغربي سعيد عويطة والامريكية ديكر والبريطانية فاطمة وايتبريد