اللوزتين واللحمية
يعتبر التهاب اللوزتين واللحمية من أكثر أمراض الأطفال انتشارا، وتزداد في موسم الشتاء، وقد نجد إحداهما أو كلاهما لدى نفس الطفل.
ما هما اللوزتين؟
اللوزتين هما جسم بيضاوي على جانبي مدخل الحلق، في بعض الأطفال يكون حجمهما صغيراً جداً، بحيث لا يمكن رؤيتهم، وفي البعض الآخر يكون حجمهم كبيراً، بدون أن يكون ذلك غير طبيعي.
نستطيع رؤية اللوزتين بالنظر إلى قاع الفم، وباستخدام كشاف ضؤ يدوي مع القليل من الضغط على اللسان بخافض اللسان، ولكن يجب ملاحظة أن الضغط على اللسان قد يؤدي إلى رغبة في الاسترجاع والتقيوء.
يجب ملاحظة انه بالنظر إلى قاع الفم، نرى لهاة الحلق وهي قطعة متدلية، قد يعتقد البعض أنها اللوزتين.
ما هي اللحمية؟
هي تجمع من الأنسجة تشبه عنقود العنب الصغير موجودة أعلى اللوزتين، في الجزء العلوي من الحلق وخلف الأنف، وهذه المنطقة تسمى البلعوم الأنفي، ولا يمكن رؤيتها بسهوله، ويحتاج الأمر إلى وجود مرآة مخصصة لذلك.
ما هو عمل اللوزتين واللحمية؟
كلاً من اللوزتين واللحمية يقومون بدور الحماية وإنتاج المضادات لمحاربة الالتهابات.
الأطفال لا تزيد قابليتهم لللألتهابات عندما نقوم بإزالة اللوزتين أو اللحمية أو كليهما.
ما هو التهاب اللوزتين؟
كيف أعرف أن طفلي مصاب بهما؟
عندما يمرض طفلك فإن إحدى علامات التهاب اللوزتين هو تضخمهما، كما أن هناك علامات أخرى ، ومنها:
· اللوزتين تكون أكثر احمرارا من الطبيعي.
· تكون اللوزتين مغطاة بغشاء أبيض أو أصفر.
· تغير الصوت.
· ألم في الحلق.
· صعوبة أو ألم مع البلع.
· تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة
· ارتفاع درجة الحرارة.
· الآم في البطن.
· ألم في الأذنين.
معتقدات خاطئة:
· أن اللوزتين تنزلان ---- وانه يمكن رفعهما بالفرك بالإصبع ( هذا خطأ )
· أن تضخم الغدد اللمفاويه في الرقبة ( ورم في الرقبة ) هو التهاب اللوزتين --- والحقيقة أن تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة يحدث لأسباب متعددة منها التهاب الحلق بدون التهاب اللوزتين، وهذه الغدد هي الحيل ( الدري) لمنطقة الحلق.
ما هي علامات تضخم اللحمية؟
عندما تتضخم اللحمية فقد يحس الطفل بصعوبة في التنفس من خلال الأنف، ويكون التنفس من خلال الفم، وفي بعض الأطفال لا نعرف لماذا تتضخم اللحمية، وفي البعض الآخر يكون السبب هو تكرر نزلات البرد والالتهابات.
قد تكون اللحمية كبيرة في سن مبكرة، فبعض المواليد تكون لديهم اللحمية كبيرة، وفي آخرين تنمو اللحمية وتكبر في السنة الأولى من العمر --- بدون وجود التهابات.
ما هي علامات التضخم المستمر للحمية؟
· يتنفس الطفل من خلال الفم بدلاً من الأنف أغلب أوقات اليوم.
· الإحساس بانغلاق الأنف عند الكلام.
· يكون التنفس مسموعاً خلال اليوم ، أشبه بالشخير عند النوم.
· الشخير عند النوم.
· توقف التنفس لعدة ثوان عند النوم مصاحباً الشخير أو التنفس العميق، وهو ما يعرف بتوقف التنفس النومي Sleep apnea.
ما هو علاج تضخم اللوزتين واللحمية؟
عندما يكون طفلك مريضاً ولديه تضخم فجائي في اللوزتين فقد يطلب أخصائي الأطفال عمل مزرعة لعينة من الحلق، لكي يتعرف على وجود التهاب بكتيري، وخصوصاً البكتيريا العنقودية، وعندما تكون المزرعة موجبة فذلك يتطلب إعطاء المضاد الحيوي المناسب لها، وفي أغلب الأحيان تتضخم اللوزتين واللحمية مع عدم وجود التهاب واضح، وقد تنكمشان مع عدم إعطاء أي علاج، ويتركز العلاج على الآتي:
· الراحة التامة
· إعطاء مضادات الحرارة.
· إعطاء السوائل بكثرة.
· استشارة الطبيب.
متى تكون الجراحة هي العلاج؟
الجراحة لإزالة التضخم المستمر في اللوزتين مع إزالة اللحمية ( أو بدونها ) كانت هي الطريقة المثلى للعلاج لمدة طويلة، ولكن مع التقدم الطبي فقد قامت الكلية الأمريكية لأطباء الأطفال بوضع بعض القواعد التي تجعل الجراحة ضروره وعلاج، ومنها:
· تضخم اللوزتين ( مع تضخم اللحمية او بدونها ) الذي يؤدي الى صعوبة في التنفس.
· تضخم اللوزتين بشكل يجعل هناك صعوبة في البلع.
· تضخم اللحمية مما يجعل التنفس غير مريح، او يؤثر على الكلام، او يؤثر على نمو عظام الوجه والفكين، وفي هذه الحالة يستدعي الأمر إزالة اللحمية فقط.
قد تكون الجراحة مناسبة ( خيار مناسب حسب رؤية الطبيب ) في الحالات التالية:
· تكرر التهابات الحلق عدة مرات سنوياً وخصوصاً الالتهابات البكتيرية، وعندما تكون هناك علامات مرضية شديدة.
· عندما يكون لدى الطفل تضخم في اللوزتين واللحمية ( أو بدونها ) الذي يجعل هناك صعوبة في التنفس والبلع.
· تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ( تحت الفك السفلي) مع وجود الآم مستمرة فيها لمدة ستة أشهر، مع العلاج بالمضادات الحيوية.
· تكرر التهابات الأذن الوسطى مع العلاج بالمضادات الحيوية أو أنبوب التهوية للأذن، وعليه يمكن إزالة اللحمية فقط.
