تحية وبعد:
ما هي القرحة الهضمية؟
القرحة الهضمية مرض واسع الانتشار، حيث ان 5 ـ 10 % من الناس يعانون من أعراضها خلال فترة ما من حياتهم، وهي تصيب كلا الجنسين وتشاهد في أعمار مختلفة. من أهم الأسباب التي تؤدي إلى القرحة شرب الكحول، الإكثار من تناول المنبهات، وتناول الأطعمة بكثرة دون مراعاة الحاجة والانتظام فيها.
فالقرحة الهضمية عبارة عن ضياع في الطبقة المخاطية يمتد إلى الطبقة المخاطية العضلية في المعدة. تصيب القرحة الهضمية المعدة بشكل رئيسي ولكنها قد تحدث في أماكن أخرى.
لماذا تحدث القرحة الهضمية؟
عندما يحدث خلل بين عوامل دفاعية مسؤولة عن حماية الغشاء المخاطي وعوامل مؤذية تسبب الأذى في هذا الغشاء.
تشمل العوامل الدفاعية: المخاط والبيكربونات والجريان الدموي في الغشاء المخاطي وعملية التجدد الخلوي والبروستاغلاندينات داخلية المنشأ.
أما العوامل المؤذية فهي نوعان: نوع داخلي يشمل التأهب الوراثي وشذوذات إفراز الحمض والبيسين وجزر الصفراء والعصارة المعثكلية وشذوذات دفاع المخاطية والشدة النفسية. أما العوامل الخارجية المنشأ فتشمل التدخين الذي أكدت الدراسات على وجود علاقة بينه وبين الإصابة بالقرحة، حيث ترتفع نسبة الإصابة عند المدخنين من غير المدخنين كما إن هناك علاقة بين كمية اللفائف المدخنة وانتشار الداء القرحي. وقد أكدت الدراسات ان الموت الناجم عن الداء القرحي أكثر احتمالاً عند المدخنين المصابين بالقرحة، ويكون معدل الشفاء عند المرضى القرحيين المدخنين أقل، كما تزداد نسبة النكس عند المدخنين المصابين بالقرحات العفجية. ومن العوامل الخارجية الأخرى أدوية المفاصل شائعة الاستعمال والعوامل الخمجية ولاسيما جراثيم الحلزونيات البوابية والمشروبات الحاوية على الكحول والكافيين.
ما هي الأعراض التي يشكو منها المريض المصاب بالقرحة؟
تختلف الأعراض وتتنوع من مريض إلى آخر ويبقى النموذج الوصفي للشكوى القرحية هو الألم الفارك الذي يتوضع في المنطقة المتوسطة للقسم العلوي للبطن، يتميز هذا الألم بأنه يحدث عند الجوع ويخف بتناول الطعام وقد يوقظ المريض من نومه وربما يترافق بحرقة أو حموضة وقد يتردد بشكل فصلي أو دوري، وعملياً قد لا يشكو كل المرضى من هذا الشكل النموذجي للألم فبعضهم يعاني من التخمة أو عسر الهضم فتشيع الشكاوى الأخرى مثل الغثيان والقياء وحس الامتلاء والانتفاخ إضافة إلى الألم أو الشعور بالضيق، وغالباً ما تبقى الشهية جيدة وخاصة عند مرضى القرحة العفجية الذين يلجؤون إلى زيادة تناول الطعام لتخفيف ألمهم مما يؤدي إلى زيادة الوزن.
ما هي مضاعفات القرحة الهضمية؟
ربما تكون القرحة صامتة لاعرضية وتكتشف أحياناً من خلال مضاعفاتها كعرض أولي ، وتشمل هذه المضاعفات النزف الهضمي أو الانثقاب أو الإنسداد.
كيف نشخص القرحة الهضمية؟
التشخيص الصحيح للقرحة في غاية الأهمية، نظراً لتشابه أعراضها مع أمراض مختلفة أخرى، وتتمثل خطوات التشخيص في إجراء فحصين رئيسين: أولهما أشعة الباريوم إذ يقوم المريض بشرب كمية معينة من سائل الباريوم الذي يقوم بتغليف البطانة المخاطية للمريء والمعدة و"الإثنا عشر"، وبما ان الأشعة السينية لا تتمكن من اختراق طبقة الباريوم فإنها تظهر بيضاء اللون مع خلفية سوداء على الفيلم الإشعاعي، وإذا كانت هناك قرحة فإن مادة الباريوم تملأ هذه الفجوة، وتؤدي إلى نتوء في الشكل الأملس المعهود للمعدة و"الإثنا عشر"، وتعتبر هذه الوسيلة آمنة ودقيقة للتشخيص لكنها لا تعطي معلومات كافية، مما يستوجب الحصول على مزيد من المعلومات، فيلجأ الأطباء إلى وسيلة أخرى تسمى بالتنظير الباطني "منظار الجهاز الهضمي العلوي"، منظار الجهاز الهضمي، أما التشخيص الثاني فهو منظار الجهاز الهضمي العلوي ويتم إجراء هذه الطريقة عن طريق تمرير أنبوبة طويلة مرنة تحتوي في نهايتها على مصدر للضوء وعدسة كاميرا منظار عبر الفم إلى المريء ثم إلى المعدة، ومنها إلى "الاثنا عشر"، ويستطيع الطبيب فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي فحصاً مباشراً دقيقاً بناء على ما يلاحظه من التغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة، وإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيب بواسطة الأنبوب بأخذ عينات صغيرة من النسيج الحي من أجل فحصها تحت المجهر، للتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة.
الوقاية من القرحة
يمكن تلخيص أساليب الوقاية من القرحة في الابتعاد عن العوامل التي تساعد على نشوئها، مثل تنظيم حياة المريض وتجنب الإجهاد قدر الإمكان وتناول الطعام في مواعيد منتظمة، الابتعاد عن التدخين والمشروبات الكحولية، الامتناع عن تناول أقراص الاسبرين ومشتقاته للمصابين بالقرحة، تناول وجبات صغيرة من الأطعمة سهلة الهضم، كالطعام المسلوق والخضار والفاكهة الطازجة، والابتعاد عن الأطعمة المقلية بالزيت والمأكولات التي يدخل فيها البصل والطماطم، وتفادي الدهون والفلفل والبهارات والتوابل في الطعام، والحلويات الدسمة والقهوة والشاي، واتباع نظام غذائي معتدل ليس فيه إفراط ولا تفريط، وعدم الأكل والمعدة مليئة بالطعام، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الطعام لأن اغلب آلام المعدة تحدث عند النوم، واحتمالية حدوث تقيؤ نتيجة لتضيق المعدة، وتفادي الأكل في حالات الانفعالات النفسية، لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطرابات وسوء الهضم.
هل القرحة الهضمية مرض قابل للعلاج والشفاء؟
ربما تكون هناك أفكار غير علمية حول القرحة ومستقبل المريض المصاب بها، والكثيرون يعتقدون أن الشخص عندما يصاب بالقرحة فإنه لن يشفى أبداً. ان هذا الكلام غر صحيح فالقرحة مرض قابل للعلاج والشفاء، وخاصة عندما يتم تشخيصها بدقة وإعطاء العلاج المناسب لها.
لقد تطورت الأدوية التي تعالج القرحة الهضمية عبر أجيال من مضادات الحموضة شائعة الاستخدام إلى مضادات الإفراز (السيميتدين ـ الرانيتيدين ـ الفاموتيدين ـ النيزاتيدين) مروراً بواقيات الجدار انتهاءً بالمجموعة الأحدث وهي مثبطات مضخة البروتون (أومبرازول ـ لانسوبرازول ـ بنتا برازول ـ رابيبرازول).
تقدم هذه الأدوية على اختلاف أجيالها علاجاً جيداً ونسب شفاء متقاربة، ويبقى الأفضل بينها الأجيال الحديثة أي مثبطات مضخة البروتون التي تخلص المريض من الأعراض خلال عدة أيام من استعمالها، وتؤدي إلى التئام القرحة وشفائها خلال فترة تتراوح بين 4 ـ 6 أسابيع في القرحة العفجية و6 ـ 8 أسابيع في القرحة المعدية.
يمكن أن يضاف إلى هذه العلاجات أدوية نفسية للسيطرة على المنشأ العصبي للقرحة، كما يمكن أن تضاف إليها معالجات خاصة بجراثيم الحلزونيات البوابية التي تهتم بلعب دور مهم في الإصابة بالقرحة الهضمية.
ما هو النظام الغذائي الواجب اتباعه عند مريض القرحة الهضمية؟
ان النظام الغذائي المناسب هو الذي يريح المريض، بمعنى انه يجب أن يوصي مريض القرحة الهضمية بتناول الأطعمة التي لا تسبب له ألماً أو إنزعاجاً بطنياً، حيث انه لم يثبت وجود أية فائدة من اتباع الحميات القاسية التي كانت توصف للمرضى، ولكن يجب تنبيه المرضى إلى ضرورة التقيد بالامتناع التام عن التدخين وشرب الكحول والمنبهات التي تحوي الكافئين ولا سيما القهوة، كما يجب عدم تناول الأدوية المقرحة وعلى رأسها أدوية المفاصل والأسبرين.
علاجات
ـ تثليج المعدة: يتلخص العلاج في تبريد المعدة تبريداً شديداً حتى تتجمد كتجمد الثلج وذلك بإدخال بالون مطاطي يحوى سائلاً كحولياً مبرداً إلى درجة 18 تحت الصفر وعندئذ يتوقف غشاء المعدة المخاطي الذي يغلف جدارها عن الإفراز وكذلك يتوقف جدار المعدة نفسه عن الإفراز، وبذلك تندمل القرحة.
ـ لبان جديد:اكتشف العلماء نوعاً جديداً من اللبان المستخلص من شجرة تنمو في اليونان يساعد كثيراً في علاج قرحة المعدة.
ـ عرق السوس: جذور عرق السوسهي أحد الأعشاب المهمة في علاج أمراض كثيرة ومن أهمها قرحة المعدة و"الإثنا عشر"، ويحتوي عرق سوس على عدة مركبات مضادة للقرحة، ومن أهمها مركب حمض الغلاسيرازين، ويشبه تأثيره تأثير الكورتيزون.
ـ عسل النحل، لبن، نعناع أخضر، موز.
العلاج الدوائي
ـ مضادات الحموضة، مضادات الهيستامين من النوع "هـ 2"، سكر الفات، أومبرازول، بروستاغلاندين، المضادات الحيوية.
تحياتي لكم ....اخوكم : اياد محمد اديب السخني
